Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства финансов
Пензенской области
от 28.12.2020 N 124

"Приложение N 4
к типовой форме
соглашения (договора) с некоммерческими организациями,
не являющимися государственными (муниципальными)
учреждениями в соответствии с пунктом 2 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации

Отчет о достижении значений результата(ов) (показателя(ей)) предоставления субсидии по состоянию
на 1 ___________ 20___ г.

                                                               /--------\

                                                               |  Коды  |

                                                               |--------|

                                                          Дата |        |

                                                               |--------|

Наименование Получателя ________________   по Сводному реестру |        |

                                                               |--------|

                                                        ИНН(1) |        |

                                                               |--------|

Наименование главного распорядителя                            |        |

средств бюджета Пензенской области _____   по Сводному реестру |        |

                                                               |--------|

Наименование федерального/регионального              по БК(2)  |        |

проекта(2)              ________________                       |--------|

                                                               |        |

Вид документа __________________________                       |        |

                 (первичный - "0",                             |        |

                уточненный - "1", "2",                         |--------|

                    "3", "...")(3)                             |        |

                                                               |        |

Результат проекта(2)                                           |--------|

                                                      по ОКЕИ  |   383  |

Периодичность: месячная; квартальная; годовая                  \--------/

Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)

 1. Информация о достижении значений результатов предоставления субсидии

         и обязательствах, принятых в целях их достижения

Направление расходов(2)

Результат предоставления субсидии(4)

Единица измерения(4)

Код строки

Плановые значения(5)

Размер субсидии, предусмотренный Соглашением(6)

Фактически достигнутые значения

Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления субсидии

Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 15)(10)

на отчетную дату(7)

отклонение от планового значения

причина отклонения

наименование

код по БК

наименование

код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)

в процентах (гр. 12 / гр. 7) 100%)

Наименование

обязательств(8)

денежных обязательств(9)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

0100

в том числе:

0200

в том числе:

Всего:

Всего:

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ _________ _____________________

                        (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________________ _________

            (должность) (фамилия, инициалы) (телефон)

"___" _____________ 20___ г.

     2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов

                      предоставления субсидии(11)

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем субсидии, направленного на достижение результатов(12)
Объем субсидии, потребность в котором не подтверждена(13)
Объем субсидии, подлежащий возврату в бюджет(14)
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет(15)

Руководитель

(уполномоченное лицо) _______________ _________ _____________________

                        (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ___________________ _________

            (должность) (фамилия, инициалы) (телефон)

"___" _____________ 20___ г.

______________________________

(1) Указываются при наличии

(2) Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов федерального/регионального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разр