- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 15 декабря 2020 г. N 903н "Об утверждении Правил по охране труда при эксплуатации электроустановок" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Правила по охране труда при эксплуатации электроустановок
- Приложение N 2. Удостоверение о проверке знаний правил работы в электроустановках
Приложение N 2. Удостоверение о проверке знаний правил работы в электроустановках
Приложение N 2
к Правилам по охране труда при
эксплуатации электроустановок,
утвержденным приказом Минтруда России
от 15 декабря 2020 г. N 903н
Рекомендуемый образец
УДОСТОВЕРЕНИЕ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
Первая страница:
|
|
|
|
|
|
УДОСТОВЕРЕНИЕ N ___ |
|
Фото работника |
|
|
________________________________ (организация) ________________________________ (структурное подразделение) Дата выдачи "__"_________ 20__ г. |
М.П. |
|
|
|
|
________________________________ (подпись работника) |
||
|
Без записей результатов проверки знаний недействительно. Во время выполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверение при себе. | |||
Вторая страница:
|
___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________________________________ (должность)
Допущен в качестве ____________________________________________________ _______________________________________________________________________ к работам в электроустановках напряжением _____________________________ | |||
|
М.П. | |||
|
Работодатель |
_________________ (ответственный за электрохозяйство) |
___________ (подпись) |
___________________ (фамилия, инициалы) |
Третья страница:
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ | |||||
|
Дата проверки |
Причина проверки |
Группа по электробезопасности |
Общая оценка |
Дата следующей проверки |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
Четвертая страница:
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО УСТРОЙСТВУ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ | ||||
|
Дата проверки |
Причина проверки |
Оценка |
Дата следующей проверки |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
Пятая страница:
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ОХРАНЕ ТРУДА | |||||
|
Дата проверки |
Причина проверки |
Группа по электробезопасности |
Оценка |
Дата следующей проверки |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
|
Шестая страница:
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ | ||||
|
Дата проверки |
Причина проверки |
Оценка |
Дата следующей проверки |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
|
Седьмая страница:
|
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ ПО ПРОМЫШЛЕННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ДРУГИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРАВИЛ | |||
|
Дата проверки |
Наименование Правил |
Решение комиссии |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
|
Восьмая страница:
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО НА ПРАВО ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ РАБОТ | ||
|
Дата |
Наименование работ |
Подпись председателя комиссии |
|
|
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ