Приложение N 7 Наряд-допуск для работы в электроустановках и указания по его заполнению

Приложение N 7
к Правилам по охране труда при
эксплуатации электроустановок,
утвержденным приказом Минтруда России
от 15 декабря 2020 г. N 903н

 

Рекомендуемый образец

 

                              НАРЯД-ДОПУСК

            ДЛЯ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ И УКАЗАНИЯ ПО ЕГО

                               ЗАПОЛНЕНИЮ

 

                                           Лицевая сторона наряда-допуска

 

Организация _______________________

 

Подразделение _____________________

 

                        НАРЯД-ДОПУСК N _________

                     для работы в электроустановках

 

Ответственному руководителю

работ __________________________, допускающему __________________________

     (фамилия, инициалы, группа                (фамилия, инициалы, группа

       по электробезопасности)                   по электробезопасности)

 

Производителю

работ __________________________, наблюдающему __________________________

     (фамилия, инициалы, группа             (фамилия, инициалы, группа по

       по электробезопасности)                    электробезопасности)

 

с членами бригады _______________________________________________________

                   (фамилия, инициалы, группа по электробезопасности)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, инициалы, группа по электробезопасности)

 

поручается ______________________________________________________________

 

Работу начать: дата _____________ время ______________

Работу закончить: дата ______________ время _______________

 

        Мероприятия по подготовке рабочих мест к выполнению работ

 

Наименование электроустановок, в которых нужно провести отключения и установить заземления	Что должно быть отключено и где заземлено	Что должно быть изолировано (ограждено)
1	2	3

 

Отдельные указания ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Наряд-допуск выдал: дата _____________________ время ____________________

 

Подпись _______________________ Фамилия, инициалы _______________________

 

Наряд-допуск продлил по: дата ____________________ время ________________

 

Подпись ______________________ Фамилия, инициалы ________________________

 

Дата ____________________________ время _________________________________

 

   Регистрация целевого инструктажа, проводимого выдающим наряд-допуск

 

Целевой инструктаж провел		Целевой инструктаж получил
Работник, выдавший наряд-допуск	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)	Ответственный руководитель работ (производитель работ, наблюдающий)	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)

 

   Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ

 

Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ выдал (должность, фамилия или подпись)	Дата, время	Подпись работника, получившего разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к выполнению работ
1	2	3

 

                                         Оборотная сторона наряда-допуска

 

Рабочие места подготовлены. Под напряжением остались: ___________________

_________________________________________________________________________

 

Допускающий _____________________________________________________________

                                   (подпись)

 

Ответственный руководитель работ

(производитель работ или наблюдающий) ___________________________________

                                                  (подпись)

 

                    Регистрация целевого инструктажа,

              проводимого допускающим при первичном допуске

 

Целевой инструктаж провел		Целевой инструктаж получил
Допускающий	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)	Ответственный руководитель работ	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)
		Производитель работ (наблюдающий)	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)
		Члены бригады	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)

 

            Ежедневный допуск к работе и время ее окончания

 

Бригада получила целевой инструктаж и допущена на подготовленное рабочее место				Работа закончена, бригада удалена
наименование рабочего места	дата, время	подписи (подпись, фамилия, инициалы)		дата, время	подпись производителя работ (наблюдающего) (подпись) (фамилия, инициалы)
		допускающего	производителя работ (наблюдающего)
1	2	3	4	5	6

 

                    Регистрация целевого инструктажа,

              проводимого ответственным руководителем работ

                   (производителем работ, наблюдающим)

 

Целевой инструктаж провел		Целевой инструктаж получил
Ответственный руководитель работ	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)	Производитель работ, Члены бригады	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)
Производитель работ (наблюдающий)	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)	Члены бригады	___________________ (фамилия, инициалы) ___________________ (подпись)

 

                       Изменения в составе бригады

 

Введен в состав бригады (фамилия, инициалы, группа)	Выведен из состава бригады (фамилия, инициалы, группа)	Дата, время (дата, время)	Разрешил (подпись) (фамилия, инициалы)
1	2	3	4

 

Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления, установленные

бригадой, сняты, сообщено (кому) ________________________________________

                                    (должность)

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

 

Дата _____________________________ время ________________________________

 

Производитель работ или наблюдающий _____________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы)

 

Ответственный руководитель работ ________________________________________

                                       (подпись, фамилия, инициалы)