Приложение N 5
к Правилам по охране труда
при проведении водолазных работ,
утвержденным приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 17 декабря 2020 г. N 922н
Рекомендуемый образец
Наряд-задание
на производство водолазных работ
_________________________________________________________________________
(наименование организации, предприятия, подразделений, судна)
"__"________ 20__ г. Место работы
_________________________________________________________________________
(порт, район)
Для водолазной станции N ________________________________________________
(наименование водолазной станции и ее размещение)
на основании ____________________________________________________________
(номер и дата заявки)
1. Заказчик
_________________________________________________________________________
(наименование предприятия, адрес)
_________________________________________________________________________
2. Руководитель водолазных работ ________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
3. Руководитель водолазных спусков
_________________________________________________________________________
(квалификация, фамилия, инициалы)
4. Водолазы _____________________________________________________________
(класс, фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________________
5. Медицинское обеспечение осуществляет _________________________________
(должность,
_________________________________________________________________________
фамилия, инициалы)
6. Выполнение работ по заданию:
начало __________________________________________________________________
(дата, время)
окончание _______________________________________________________________
(дата, время)
7. Объект, краткое описание, организация, последовательность выполнения и
объем работ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Для обеспечения работ выделяется персонал и технические средства в
количестве
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. К наряд-заданию прилагается __________________________________________
(перечень и номера прилагаемых схем, рабочих
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
чертежей разрезов)
_________________________________________________________________________
10. При производстве работ должны быть выполнены меры безопасности
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наряд-задание выдал Наряд-задание принял
__________________________ ___________________________________
(подпись) (подпись)
Согласовано: ответственный представитель Заказчика
_________________________________________________________________________
(должность, подпись)
11. Отметка о выполнении задания ________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель водолазных работ Руководитель водолазных спусков
__________________________ ___________________________________
(подпись) (подпись)