Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении компенсационной выплаты на питание в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга и федеральных образовательных учреждениях

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по образованию
от 30 декабря 2020 г. N 2595-р

                            Форма заявления 

        о предоставлении компенсационной выплаты на питание 

          в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга 

             и федеральных образовательных учреждениях 

                                 ___________________________________

                                   (главе администрации района

                                   Санкт-Петербурга, руководителю

                                    образовательного учреждения)

                                       (нужное подчеркнуть)

                                 от ________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                 ___________________________________

                                 родителя (законного представителя)

                                  обучающегося (нужное подчеркнуть)

                                 дата рождения _____________________

                                 зарегистрированного по адресу:

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                    (индекс, место регистрации)

                                 номер телефона ____________________

                                 паспорт ____________ N ___________

                                 ___________________________________

                                 ___________________________________

                                         (кем и когда выдан)

                                Заявление 

   Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга

"Социальный кодекс Санкт-Петербурга" компенсационную выплату на питание

__________________________________________________________________ ,

                   (кому - Ф.И.О.)

обучающе(му, й)ся класса (группы)_____, на период с ___________

 по __________________, дата рождения ________, свидетельство о

рождении/паспорт серия __________________ номер________, место

регистрации ___________, место проживания _________________,

   (**) (При заполнении заявления необходимо проставить знак напротив

одной из категорий граждан, претендующих на дополнительную меру

социальной поддержки по обеспечению питанием) в размере 100 процентов

стоимости питания, так как обучающийся.

/-\

| |   - обучается на дому в соответствии с Законом Санкт-Петербурга

\-/   от 26.06.2013 N 461-83 "Об образовании в Санкт-Петербурге";

/-\

| |   - находится на очном обучении и страдает хроническим

\-/заболеванием, перечень которых устанавливается Правительством

Санкт-Петербурга;

/-\

| |  - находится на учебной и (или) производственной практике вне

\-/профессионального образовательного учреждения;

/-\

| |  - обучается в федеральном образовательном учреждении;

\-/

и относится к категории:

/-\

| |  - являющихся обучающимися 1 - 4 классов;

\-/

/-\

| |  - малообеспеченных семей;

\-/

/-\

| |  - обучающихся по адаптированной образовательной программе

\-/(для обучающихся в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга);

/-\

| |   - многодетных семей;

\-/

/-\

| |  - детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

\-/

/-\

| |  - инвалидов;

\-/

/-\

| |  - обучающихся профессиональных образовательных учреждений,

\-/осваивающим основную образовательную программу среднего

профессионального образования подготовки квалифицированных

рабочих, служащих или основную образовательную программу

профессионального обучения (для обучающихся в образовательных

учреждениях Санкт-Петербурга);

/-\

| |  - находящихся в трудной жизненной ситуации (для обучающихся

\-/в федеральных образовательных учреждениях);

/-\

| |  - состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере;

\-/

/-\

| |  - страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых

\-/устанавливается Правительством Санкт-Петербурга;

/-\

| |  - обучающихся в спортивном или кадетском классе.

\-/

   Родитель (законный представитель), обучающийся:

   - проинформирован о праве подать заявление на предоставление

дополнительной меры социальной поддержки - компенсационной выплаты на

питание в следующем учебном году в мае соответствующего календарного

года;

   - дополнительная мера социальной поддержки - компенсационная выплата

на питание предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи

заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца;

   - предоставление компенсационной выплаты прекращается в случаях:

   утраты обучающимся права на предоставление питания - с 1 числа месяца,

следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие

обстоятельства;

   установления недостоверности представленных заявителем сведений или

несвоевременности извещения об изменении указанных сведений - с 1 числа

месяца, следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие

обстоятельства.

   В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры

социальной поддержки - компенсационной выплаты на питание обязуюсь

незамедлительно письменно информировать администрацию района

Санкт-Петербурга/образовательное учреждение Санкт-Петербурга (нужное

подчеркнуть).

   Предъявлен документ, подтверждающий право представить интересы

несовершеннолетнего (наименование и реквизиты документа),___________

________________.

Согласен на обработку персональных данных ____________ (подпись).

Подпись ________________   Дата ______________________