Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении питания в образовательных учреждениях Санкт-Петербурга с компенсацией стоимости питания за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по образованию
от 30 декабря 2020 г. N 2595-р

                              Форма заявления

       о предоставлении питания в образовательных учреждениях 

          Санкт-Петербурга с компенсацией стоимости питания 

               за счет средств бюджета Санкт-Петербурга

                         Руководителю ______________________________

                                      (образовательного учреждения)

                         от ________________________________________

                                       (Ф.И.О. полностью)

                         ___________________________________________

                             родителя (законного представителя)

                                       обучающегося

                                     (нужное подчеркнуть)

                        дата рождения ______________________________

                        зарегистрированного по адресу: _____________

                        ____________________________________________

                        ____________________________________________

                               (индекс, место регистрации)

                        номер телефона _____________________________

                        паспорт, N _________________________________

                        и серия ______________ N ___________

                        дата выдачи ________________________________

                        кем выдан __________________________________

                        ____________________________________________

                               Заявление

   Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона

Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" дополнительную

меру социальной поддержки по обеспечению питанием, включающим

завтрак, обед, завтрак и обед или комплексный обед

(нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

                         (кому - ф.и.о.)

обучающе(му,й)ся класса (группы) ______, на период с _________

по __________________ дата рождения ___________, свидетельство

о рождении/паспорт серия ____ номер____________, место

регистрации__________________, место проживания ____________________

______________________________________ в связи с тем, что: (**)

 (при заполнении заявления необходимо проставить знак напротив

одной из категорий граждан, претендующих на дополнительную меру

социальной поддержки по обеспечению питанием).

   Обучающий(ая)ся относится к категории граждан, имеющих право на

предоставление дополнительной меры социальной поддержки по

обеспечению питанием с компенсацией за счет средств бюджета

Санкт-Петербурга 100 процентов стоимости питания:(1)

/-\

| |  - являющихся обучающимися 1-4 классов;

\-/

/-\

| |  - малообеспеченных семей;

\-/

     - многодетных семей;

/-\

| |  - детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

\-/

/-\

| |  - обучающихся по адаптированной образовательной программе;

\-/

/-\

| |  - обучающихся профессиональных образовательных учреждений,

\-/  осваивающим основную образовательную программу среднего

профессионального образования подготовки квалифицированных

рабочих, служащих или основную образовательную программу

профессионального обучения;

/-\

| |  - инвалидов;

\-/

/-\

| |  - находящиеся в трудной жизненной ситуации;

\-/

/-\

| |  - состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере;

\-/

/-\

| |  - страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых

\-/  установлен Правительством Санкт-Петербурга;

/-\

| |  - обучающихся в спортивном или кадетском классе.

\-/

   Родитель (законный представитель), обучающийся:

- проинформирован образовательным учреждением о праве подать заявление

на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению

питанием в следующем учебном году в мае соответствующего календарного

года;

   - дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению питанием

предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления,

если заявление подано до 20 числа текущего месяца;

   - предоставление питания прекращается в случаях:

   утраты обучающимся права на предоставление питания - с 1 числа месяца,

следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие

обстоятельства;

   установления недостоверности представленных заявителем сведений или

несвоевременности извещения об изменении указанных сведений - с 1 числа

месяца, следующего за месяцем, в котором наступили соответствующие

обстоятельства.

   В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры

социальной поддержки по обеспечению питанием обязуюсь незамедлительно

письменно информировать администрацию образовательного учреждения.

   Предъявлен документ, подтверждающий право представить интересы

несовершеннолетнего (наименование и реквизиты документа)____________

________________.

   Согласен на обработку персональных данных ____________ (подпись).

Подпись _________________  Дата __________________

________________

(1) Под стоимостью питания понимается стоимость питания в государственных образовательных учреждениях, ежегодно утверждаемая Правительством Санкт-Петербурга.