Раздел 1.1. Расчет суммы платы за выбросы загрязняющих веществ, образующихся при сжигании на
факельных установках и (или) рассеивании попутного нефтяного газа при непревышении объема,
соответствующего предельно допустимому значению показателя сжигания(5)
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду* __________________________________
Наименование объекта* ______________________________________________________________________________
Код объекта* _______________________________________________________________________________________
Адрес места нахождения объекта* ____________________________________________________________________
Реквизиты документа, на основании которого осуществляются
выбросы загрязняющих веществ в атмосферный
воздух источниками сжигания и (или) рассеивания** __________ N _____________ Срок действия ____________________
Метод расчета интегрального показателя сжигания _____________________________________________________________
+---------+ +----------+ +--------+
объем добычи попутного нефтяного газа (в млн.куб.м.) | |объем сжигания попутного нефтяного газа (в млн.куб.м.) | | объем использования попутного нефтяного газа (в млн.куб.м.) | |
+---------+ +----------+ +--------+
+---------+ +----------+
| |технологические потери (в млн.куб.м.) | | уровень использования попутного нефтяного газа (в %)
+---------+ +----------+
N п/п |
Наименование вещества |
Установленные выбросы (тонн): |
Фактический выброс загрязняющего вещества, всего (тонн) |
в том числе: |
Ставка платы, (руб./ тонна) |
Коэффициент к ставке платы за выброс: |
Дополнительный коэффициент (Кот) |
Дополнительный коэффициент (К) |
Поправочный коэффициент (Кинд) |
Сумма платы за (руб.): |
Сумма платы, всего (руб.) (столбец 16 + столбец 17 + столбец 18) |
|||||||
НДВ, ТН |
ВРВ |
НДВ, ТН |
в пределах ВРВ |
сверх ВРВ, НДВ, ТН |
в пределах НДВ, ТН (Кнд) |
в пределах ВРВ (Квр) |
сверх ВРВ, НДВ, ТН (Кср/Кпр) |
НДВ, ТН (столбец 6 х столбец 9 х столбец 10 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15) |
в пределах ВРВ (столбец 7 х столбец 9 х столбец 11 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15) |
сверх ВРВ, НДВ, ТН (столбец 8 х столбец 9 х столбец 12 х столбец 13 х столбец 14 х столбец 15) |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
Источник сжигания и (или) рассеивания ______________ N ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
Источник сжигания и (или) рассеивания ______________ N ОКТМО источника сжигания и (или) рассеивания |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
Всего по всем источникам сжигания и (или) рассеивания |
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Исполнитель ___________________________________________ | | |.| | |.| | | | |
(подпись, ф.и.о.) +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
цифрами: день, месяц, год
------------------------------
* Согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю, осуществляющему хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте.
** Номер, дата выдачи и срок действия комплексного экологического разрешения либо дата представления и номер декларации о воздействии на окружающую среду, отчета об организации и о результатах осуществления производственного экологического контроля, реквизиты разрешений на выброс загрязняющих веществ в атмосферный воздух.
------------------------------
Страница N ___________