Приложение. Опись документов

Приложение
к заявлению о переоформлении
лицензии на осуществление
деятельности по обороту
наркотических средств,
психотропных веществ
и их прекурсоров,
культивированию
наркосодержащих растений

                          Опись документов

   Настоящим удостоверяется, что лицензиат ________________________/

                                           (наименование лицензиата)

представитель лицензиата ___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество, должность

                                  представителя лицензиата)

 представил, а лицензирующий орган - Комитет по здравоохранению

Ленинградской области принял "__" _________ 20__года N _______

нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ

 и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	Заявление о переоформлении лицензии
2	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование

Документы сдал                              Документы принял

лицензиат/представитель лицензиата

по доверенности N ______            ________________________________

от "__" ________ 20__г.              (должность, подпись, инициалы

                                             фамилия)

________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия)