Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Комитета финансов
Санкт-Петербурга
от 17 декабря 2020 г. N 156-р

Приложение N 1
к Типовой форме соглашения
между главным распорядителем
средств бюджета Санкт-Петербурга
и юридическим лицом
(за исключением государственных учреждений),
индивидуальным предпринимателем,
физическим лицом - производителем товаров,
работ, услуг о предоставлении субсидии из бюджета
Санкт-Петербурга
на финансовое обеспечение затрат
в связи с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием услуг

Отчет
о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из бюджета Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг по состоянию __________ на 20__ года

Наименование получателя субсидии:
Периодичность:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель получателя субсидии (уполномоченное лицо)
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
МП			"___" _________________ 20__ г.
Исполнитель (должность, ФИО, телефон)

Отчет
о достижении значений результатов предоставления субсидии из бюджета Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг по состоянию на ___________ 20__ года

Наименование, ИНН получателя субсидии:
Наименование главного распорядителя средств бюджета:
Наименование регионального проекта:(1)
Периодичность:

1. Информация о достижении значений результатов предоставления субсидии и обязательствах, принятых в целях их достижения
Результат предоставления субсидии(2)	Ед. изм.	Плановые значения(3)	Размер субсидии, предусмотренный соглашением, руб.	Фактически достигнутые значения				Объем принятых затрат, руб.(4)	Неиспольз. остаток субсидии, руб.
				на отчетную дату	отклонение от планового значения		причина отклонения
					сумма	%
1	2	3	4	5	6=3-5	7=6/3	8	9	10=4-9
Всего:				Всего:

Руководитель получателя субсидии (уполномоченное лицо)
______________________________		________		_____________________________
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
МП					"___" ______________ 20__ г.
Исполнитель (должность, ФИО, телефон)

2. Сведения о принятии отчета о достижении значений результатов предоставления субсидии из бюджета Санкт-Петербурга на финансовое обеспечение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

N п/п	Наименование показателя	КБК расходов	КОСГУ	Сумма (руб.)
1	2	3	4	5
1	Объем субсидии, направленной на достижение результатов
2	Объем субсидии, потребность в которой не подтверждена
3	Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет
4	Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет

Руководитель распорядителя
(уполномоченное лицо)
______________________	____________			_____________________________
(должность)	(подпись)			(расшифровка подписи)
МП		"___" ________________ 20__ г.
Исполнитель (должность, ФИО, телефон)

________________

(1) Указывается в случае, если субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального проекта.

(2) Указывается наименование результатов предоставления субсидии в соответствии с Порядком предоставления субсидии, а также наименование показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии (если это предусмотрено Порядком предоставления субсидии).

(3) Указываются плановые значения результатов (показателей) предоставления субсидии.

(4) Указывается объем денежных обязательств, исполненных получателем субсидии на отчетную дату, в целях достижения результатов предоставления Субсидии, отраженных в графе 1.