Приложение N 3. Заявление о предоставлении социальной выплаты

Приложение N 3
к Порядку предоставления социальной выплаты
гражданам, проживающим в жилых помещениях,
расположенных на территории строящихся объектов
местного или регионального значения в муниципальном
образовании "Ольский городской округ" на приобретение
жилого помещения или его выкуп

                                  Главе МО "Ольский городской округ"

                     _______________________________________________

                     от гражданина(ки) ____________________________,

                                                            (ф.и.о.)

                     проживающего (ей) по адресу ___________________

                          __________________________________________

                                           (почтовый адрес, телефон)

Заявление

Прошу выдать мне, ____________________________________, действующему

                                (ф.и.о.)

на основании паспорта _____________________, выдан _________________

свидетельство о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения, в рамках реализации муниципальной программы "Обеспечение доступным и комфортным жильем жителей муниципального образования "Ольский городской округ" на 2017 - 2022 годы".

Отношусь к категории граждан, проживающих в жилых помещениях, расположенных на территории строящегося объекта местного или регионального значения в муниципальном образовании "Ольский городской округ"

____________________________________________________________________

                (наименование строящегося объекта)

   Жилое помещение по адресу:_______________________________________

принадлежит мне на праве собственности.

Совместно со мной проживают:

___________________________________________________________________,

               (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

____________________________________________________________________.

               (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

____________________________________________________________________

               (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

____________________________________________________________________.

               (ф.и.о., дата рождения, степень родства)

Приложение:

- обязательство о сдаче (передаче) жилого помещения.

Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные в заявлении, влекут отказ в постановке на учет граждан, имеющих право на получение социальных выплат для приобретения жилья ил заключения соглашения о выкупе жилого помещения.

_____________________________ ________________ _____________________

     (ф.и.о. заявителя)           (подпись)            (дата)