Приложение 15. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление фармацевтической деятельности, в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем деятельности

Приложение 15
к приказу комитета
здравоохранения
Волгоградской области
от 30 декабря 2020 г. N 3558н

                               Уведомление

             о прекращении действия лицензии на осуществление

           фармацевтической деятельности, в связи с получением

          сведений от федерального органа исполнительной власти,

      осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц

          или индивидуальных предпринимателей, о дате внесения в

          соответствующий единый государственный реестр записи о

            прекращении юридическим лицом или индивидуальным

                     предпринимателем деятельности

     В  соответствии  со  ст. 20  Федерального  закона  от 04 мая 2011 г.

N 99-ФЗ  "О  лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  22  декабря  2011 г.  N 1081 "О

лицензировании   фармацевтической  деятельности",  приказом  Министерства

здравоохранения  Российской  Федерации  от  07  июля  2015 г.  N 419н "Об

утверждении   Административного  регламента  по  предоставлению  органами

исполнительной  власти  субъектов  Российской  Федерации  государственной

услуги  по  лицензированию  фармацевтической деятельности (за исключением

деятельности,      осуществляемой    организациями    оптовой    торговли

лекарственными    средствами  для  медицинского  применения  и  аптечными

организациями,    подведомственными  федеральным  органам  исполнительной

власти,  государственным  академиям  наук)",  подпунктом 2.2.1 пункта 2.2

Положения    о    комитете    здравоохранения    Волгоградской   области,

утвержденного  постановлением  Губернатора  Волгоградской  области  от 24

ноября    2014 г.    N 152    "Об    утверждении   Положения  о  комитете

здравоохранения        Волгоградской    области",    приказом    комитета

здравоохранения  Волгоградской  области  от  ________  20__ г. N ________

прекратить  с  ____________  20__  г.  действие лицензии на осуществление

фармацевтической деятельности N __________________________

дата регистрации лицензии ______________________________, предоставленной

_________________________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

адрес   места    нахождения    юридического   лица   (места    жительства

индивидуального предпринимателя): _______________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

     Адрес(а)    места    прекращения    осуществления   фармацевтической

деятельности,    выполняемых    работ,  оказываемых  услуг,  составляющих

фармацевтическую  деятельность  в  сфере  обращения лекарственных средств

для медицинского применения ______________________________

Председатель/Заместитель председателя

комитета здравоохранения

Волгоградской области _________ _________________________________________

                      (подпись)                (Ф.И.О.)

Исполнитель: ____________________________________________________________

                              (Ф.И.О., телефон)