Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 28.12.2020 N 1573

"Приложение 1
к Порядку

             Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

документ, удостоверяющий личность,______________ выдан __________________

                                  (серия, номер)  (когда и каким органом)

________________________________________________________________________,

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю свое согласие на обработку департаментом по обеспечению  деятельности

мировых судей Вологодской области, расположенному по адресу:  г. Вологда,

ул. Козленская, д. 8, Государственным  казенным  учреждением  Вологодской

области "Областное казначейство",  расположенному по  адресу:  г. Вологда

ул. Лермонтова,  д. 19  "а",  моих   персональных   данных,   относящихся

исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     пол;

     дата рождения;

     тип документа, удостоверяющего личность;

     данные документа, удостоверяющего личность;

     гражданство;

     место регистрации;

     номер телефона;

     информация  о  документах, подтверждающих отнесение к категории лиц,

имеющих право на оказание бесплатной юридической помощи;

     информация  о  видах  и  случаях  оказанной  бесплатной  юридической

помощи и содержание составленных документов.

     Я  даю согласие на использование персональных данных исключительно с

целью  принятия  решения  об  оплате  труда  адвоката  в  случае оказания

бесплатной юридической помощи.

     Настоящее  согласие предоставляется мной на осуществление действий в

отношении  моих  персональных  данных,  которые необходимы для достижения

указанной  выше  цели,  включая  (без  ограничения) сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

передачу  третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией,

обезличивание,  блокирование  персональных  данных,  также  осуществление

любых    иных  действий,  предусмотренных  действующим  законодательством

Российской Федерации.

     Я  проинформирован,  что  департамент  по  обеспечению  деятельности

мировых  судей  Вологодской области и Государственное казенное учреждение

Вологодской  области  "Областное казначейство" гарантируют обработку моих

персональных   данных  в  соответствии  с  действующим  законодательством

Российской  Федерации  как неавтоматизированным, так и автоматизированным

способами.

     Данное  согласие действует до достижения цели обработки персональных

данных.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

"____" ______________ 20___ г. _____________/___________________________/

           (дата)                  подпись      (расшифровка подписи)"