Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 21 декабря 2020 г. N 14/822-ОМС (документ утратил силу)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 г. N 822-ОМС от 21 декабря 2020 г. N 14/822-ОМС

ГАРАНТ:

Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2021 г.

Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:

- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,

- первого заместителя Министра Сахаровой Виктории Владиславовны,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:

- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,

- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,

Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,

Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,

Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:

- председателя Альтмана Давида Шуровича,

- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,

Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:

- председателя Ковальчук Нины Петровны,

- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,

именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2019 года N 822-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Абзац 7 пункта 3 раздела I "Общие положения" изложить в новой редакции: "- Внешние медицинские услуги (для целей подушевого финансирования) - консультативные, лечебно-диагностические, профилактические медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам МО-Исполнителями по направлению МО-Фондодержателей, которые оплачиваются по тарифам на оплату амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.".

2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:

2.1. В главу 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:

2.1.1. Абзац 4 пункта 1.1.2.1 изложить в новой редакции: "- амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, оказанной с применением телемедицинских технологий прикрепленным лицам.".

2.1.2. После пункта 1.1.4.10 дополнить пунктом 1.1.5 следующего содержания: "Оплата амбулаторно-поликлинической медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, оказанной при дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями в режиме реального времени в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.11.2020 N 2073 "Об организации и оказании в медицинских организациях Челябинской области медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинского работника с пациентами и (или) их законными представителями" осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования, взаиморасчетов за оказанные внешние медицинские услуги.

Оплате подлежит:

- обращение по заболеванию, сформированное из первичного посещения в очной форме и последующих посещений, в т.ч. с применением телемедицинских технологий (дистанционная консультация);

- посещение с применением телемедицинских технологий (дистанционная консультация) с целью диспансерного наблюдения (без предварительно проведенного очного приема медицинским работником).".

2.2. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:

2.2.1. В пункте 2.1.9.1.6 после слов "st12.013.4" дополнить словами ", st23.004.1".

2.2.2. Пункты 2.1.9.1.7, 2.1.9.2/1, 2.1.9.3.3 исключить.

3. В главу 1 "Размер тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" раздела III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи" внести следующие изменения:

ГАРАНТ:

Подпункт 3.1 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 декабря 2020 г.

3.1. В пункт 1.1. внести следующие изменения:

3.1.1. В абзаце 4 цифры "48,25" заменить цифрами "51,15".

3.1.2. В абзаце 5 цифры "11,50" заменить цифрами "8,60".

3.2. После пункта 1.2.6/1 дополнить пунктом 1.2.6/2 следующего содержания: "Тарифы на оплату дистанционных консультаций в амбулаторных условиях, оказанных с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени взрослому и детскому застрахованному населению на дому, для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, а также межтерриториальных расчетов установлены приложением 10/9 к Тарифному соглашению.".

4. Графу 11 пунктов 78, 179 приложения 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области в 2020 году" изложить в новой редакции: "V".

5. В приложение 4 "Уровни/подуровни структурных подразделений (отделений), применяемые при оплате стационарной медицинской помощи за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ" внести следующие изменения:

5.1. После пункта 427 дополнить пунктами следующего содержания:

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.1 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 4 октября 2020 г.

5.1.1. дополнить пунктом 427.1 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.1	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	821	инфекционное отделение N 5		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.2 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 2 октября 2020 г.

5.1.2 дополнить пунктами 427.2-427.4 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.2	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	822	инфекционное отделение N 6		3.1
427.3	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	823	инфекционное отделение N 7		3.1
427.4	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	824	инфекционное отделение N 8		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.3 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 10 октября 2020 г.

5.1.3. дополнить пунктами 427.5, 427.6 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.5	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	825	инфекционное отделение N 9		3.1
427.6	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	826	инфекционное отделение N 10		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.4 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 октября 2020 г.

5.1.4. дополнить пунктом 427.7 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.7	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	827	инфекционное отделение N 11		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.5 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 октября 2020 г.

5.1.5. дополнить пунктом 427.8 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.8	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	828	инфекционное отделение N 12		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.6 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 23 октября 2020 г.

5.1.6. дополнить пунктом 427.9 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.9	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	829	инфекционное отделение N 13		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.7 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 25 октября 2020 г.

5.1.7. дополнить пунктом 427.10 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.10	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	830	инфекционное отделение N 14		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.8 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 27 октября 2020 г.

5.1.8. дополнить пунктом 427.11 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.11	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	831	инфекционное отделение N 15		3.1

ГАРАНТ:

Подпункт 5.1.9 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 10 октября 2020 г.

5.1.9. дополнить пунктом 427.12 следующего содержания:

N п/п	Наименование медицинской организации	Код МО	Код отделения	Наименование отделения	ВМП	Уровень/ подуровень
А	1	2	3	4	5	6
427.12	Муниципальное автономное учреждение здравоохранения Ордена Знак Почета Городская клиническая больница N 8	94	832	отделение реанимации и интенсивной терапии N 4		3.1

6. В приложение 9/1 "Перечень КСГ, для которых установлен управленческий коэффициент в стационарных условиях" внести следующие изменения:

6.1. После пункта 60 дополнить пунктом 60/1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Значение КУ
1	2	3	4	5
60/1	64.1	st12.008.1	Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), взрослые	0,80

6.2. После пункта 61 дополнить пунктом 62 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Значение КУ
1	2	3	4	5
62	65.1	st12.009.1	Другие инфекционные и паразитарные болезни (легкое течение COVID-19), дети	0,80

6.3. После пункта 65 дополнить пунктами 65/1, 65/2 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Значение КУ
1	2	3	4	5
65/1	69.1	st12.013.1	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)	0,80
65/2	69.2	st12.013.2	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)	0,80

6.4. После пункта 66 дополнить пунктом 66/1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Значение КУ
1	2	3	4	5
66/1	69.4	st12.013.4	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)	0,80

6.5. После пункта 134 дополнить пунктом 134/1 следующего содержания:

N п/п	N КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Значение КУ
1	2	3	4	5
134/1	208.1	st23.004.1	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (легкое течение COVID-19)	0,80

7. Дополнить приложением 10/9 "Тарифы на оплату дистанционных консультаций в амбулаторных условиях, оказанных с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени взрослому и детскому застрахованному населению на дому, для осуществления взаиморасчетов между медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании, а также межтерриториальных расчетов" (приложение 1).

8. Приложение 19/2 "Дополнительные тарифы сверх базовой программы ОМС на оплату проезда к месту лечения и обратно пациентов, страдающих почечной недостаточностью и нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии" изложить в новой редакции (приложение 2).

9. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 декабря 2020 года, за исключением пунктов, подпунктов, приложений для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:

- подпункт 3.1 пункта 3 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16.12.2020 года;

- подпункт 5.1.1 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 04 октября 2020 года;

- подпункт 5.1.2 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 02 октября 2020 года;

- подпункты 5.1.3, 5.1.9 пункта 5 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 10 октября 2020 года;

- подпункт 5.1.4 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 16 октября 2020 года;

- подпункт 5.1.5 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 14 октября 2020 года;

- подпункт 5.1.6 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 23 октября 2020 года;

- подпункт 5.1.7 пункта 5 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 25 октября 2020 года;

- подпункт 5.1.8 пункта 5 действует с 27 октября 2020 года.