Приложение. Регламент оказания паллиативной медицинской помощи детям в Пермском крае

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 23.12.2020 N СЭД-34-01-05-773

Регламент
оказания паллиативной медицинской помощи детям в Пермском крае

С изменениями и дополнениями от:

2 марта, 15 апреля 2021 г.

1. Настоящий Регламент устанавливает правила организации оказания паллиативной медицинской помощи (далее - ПМП) детям, включая порядок взаимодействия медицинских организаций (далее - МО), организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья.

2. ПМП детям представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных детей и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

3. ПМП оказывается детям с неизлечимыми заболеваниями и состояниями, угрожающими жизни или сокращающими ее продолжительность, в стадии, когда отсутствуют или исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, по медицинским показаниям с учетом тяжести, функционального состояния и прогноза основного заболевания.

4. ПМП детям осуществляется в виде:

паллиативной первичной доврачебной медицинской помощи;

паллиативной первичной врачебной медицинской помощи;

паллиативной специализированной медицинской помощи.

5. Паллиативная первичная доврачебная медицинская помощь детям оказывается фельдшерами при условии возложения на них функций лечащего врача и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, иных медицинских организаций (их структурных подразделений), оказывающих первичную доврачебную медико-санитарную помощь.

6. Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь детям оказывается врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.

7. Паллиативная специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами-специалистами, занимающими должность врача по ПМП, иными врачами-специалистами, медицинскими работниками со средним профессиональным образованием отделений (бригад) выездной патронажной ПМП детям, отделений (коек) ПМП детям, хосписов для детей, дневных стационаров ПМП детям.

8. ПМП детям оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Информация об изменениях:

Пункт 9 изменен с 13 марта 2021 г. - Приказ Минздрава Пермского края от 2 марта 2021 г. N 34-01-05-200

См. предыдущую редакцию

9. ПМП детям оказывается в медицинских организациях согласно приложениям 1, 2 к настоящему Регламенту.

10. ПМП детям в амбулаторных условиях, в том числе на дому, осуществляется бригадами выездной патронажной ПМП детям. Правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделения выездной патронажной ПМП детям предусмотрены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - Приказ N 345н/372н).

11. Медицинское заключение о наличии медицинских показаний для оказания ПМП детям (далее - медицинское заключение) выдает врачебная комиссия МО, в которой осуществляется наблюдение и лечение ребенка, в состав которой включаются руководитель МО или его заместитель, заведующий структурным подразделением МО, лечащий врач по профилю заболевания ребенка, врач по ПМП, врач по медицинской реабилитации, по форме согласно приложению 3 к настоящему Регламенту. При отсутствии в МО врача по медицинской реабилитации, врача по ПМП МО привлекает для участия во врачебной комиссии сотрудников иных МО.

12. Медицинское заключение вносится в медицинскую документацию ребенка. Копия заключения направляется в МО, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания) пациента, МО, оказывающую паллиативную первичную (доврачебную и врачебную) медицинскую помощь, а также выдается на руки одному из родителей или иному законному представителю.

13. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, организует:

направление пациента на медико-социальную экспертизу;

направление в территориальное управление Министерства социального развития Пермского края обращения о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту.

14. Информация о пациенте заносится в регистр паллиативных пациентов единой информационной системы здравоохранения Пермского края МО, признавшей пациента нуждающимся в ПМП, в течение трех рабочих дней с момента проведения врачебной комиссии.

15. При направлении ребенка, нуждающегося в оказании ПМП, в МО, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, оформляется выписка из медицинской документации пациента (медицинской карты ребенка, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, медицинской карты стационарного больного), с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

16. При выписке ребенка из МО, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому). Выписка направляется в МО, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента, и МО, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента МО, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании ПМП, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.

17. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и невозможности ее оказания в МО, оказывающей ПМП, ребенок, в том числе проживающий в стационарной организации социального обслуживания, направляется в МО, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь соответствующего профиля.

18. При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет ребенка, имеющего показания к оказанию ПМП, в МО, обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

19. При оказании ПМП в амбулаторных условиях ребенку предоставляются медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с порядком передачи от МО пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании ПМП.

20. При достижении ребенком, получающим ПМП, возраста 18 лет с целью обеспечения преемственности оказания ПМП выписка из истории развития ребенка направляется в МО, оказывающую первичную врачебную медико-санитарную помощь взрослым, по месту жительства (фактического пребывания) пациента, а также в МО, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослым, не менее чем за 30 рабочих дней до достижения ребенком 18 лет.

21. При оказании ПМП детям по медицинским показаниям назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов, включенных в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, осуществляется в установленном порядке.

22. В случае признания пациента, нуждающегося в оказании ПМП, ребенком-инвалидом, предоставление отдельных видов указанных медицинских изделий, включенных в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, осуществляется в соответствии с правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

23. МО, оказывающие ПМП детям, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

24. Взаимодействие МО с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья, предусмотрено Приказом N 345н/372н.

25. Взаимодействие МО, организаций социального обслуживания, общественных и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

осуществление дополнительного ухода за пациентами;

организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;

улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;

трудовая помощь;

проведение мероприятий культурной и творческой направленности;

оказание юридической помощи пациентам.

26. Соблюдение минимальных требований к качеству оказания специализированной ПМП детям оцениваются согласно приложениям 4-5 к настоящему Регламенту.

27. Научно-методическую поддержку организации оказания ПМП детям в Пермском крае обеспечивают отдел по организации профилактики, реабилитации и ПМП Министерства здравоохранения Пермского края, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Пермского края по паллиативной медицинской помощи детям, ФГБОУ ВПО "ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера" Минздрава России и иные организации.