Приложение N 15. Справка об инвентаризационной стоимости объекта недвижимости (здание, строение)

Приложение N 15
к приказу
комитета по управлению имуществом
Тамбовской области
от 28.12.2020 N 769

________ 20___ г. N ____                                 Ф.И.О. заявителя

На N ______ от _________                                 Адрес заявителя

                                 Справка

          об инвентаризационной стоимости объекта недвижимости

                             (здание, строение)

Настоящая справка подготовлена в соответствии с _________________________

_________________________________________________________________________

  (указать реквизиты учетно-технических документов, на основании которых

    рассчитана инвентаризационная стоимость объекта, а также реквизиты

 постановления администрации Тамбовской области, в соответствии с которым

                        были применены коэффициенты)

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Общие сведения об объекте:
1.1.	Вид объекта
1.2.	Присвоенный инвентарный номер
1.3.	Наименование объекта
2.	Адрес (местоположение) объекта
	субъект Российской Федерации
	район
	муниципальное образование	тип наименование
	населенный пункт	тип наименование
	улица (проспект, переулок и т.п.)	тип наименование
	номер дома
	номер корпуса
	номер строения
	номер помещения (квартиры)
	иное описание местоположения
3.	Общая площадь объекта (кв. м)
4.	Инвентаризационная стоимость объекта (руб.) по состоянию на ______________________	Литера	Наименование строений в составе объекта		Параметр (наименование и единица измерения)		Инвентаризационная стоимость, руб.
		ИТОГО:
5.	Примечания:

_____________________________________ ___________ _______________________

    (наименование должности лица,      (подпись)   (расшифровка подписи)

уполномоченного подписывать справку)

М.П.