Приложение N 9. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 9
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов на
территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                                    Образец заявления

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                                    (ФИО)

                                    _____________________________________

                                    проживающего (ей) ___________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     Паспортные данные (серия, номер, кем

                                              выдан, когда выдан)

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  согласие  на  обработку моих персональных данных для совершения

любых  действий  в  целях  предоставления  муниципальной  услуги, "Выдача

жилищных  документов"  в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___"___________ 20___г.                               __________________

                                                           (подпись)