Приложение N 5. Выписка из похозяйственной книги о наличии у граждан права на земельный участок

Приложение N 5
к Административному регламентупредоставления муниципальной услуги
"Выдача жилищных документов на
территории муниципального образования
"Город Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                                 ВЫПИСКА

 из похозяйственной книги о наличии у граждан права на земельный участок

___________________                                   ___________________

    место выдачи                                          дата выдачи

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину _

_________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество полностью

дата рождения "____"__________ ___ г.

место рождения __________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность, ______________________________________

                                  вид документа, удостоверяющего личность

______________________ выдан "___" ____________ ____ г. _________________

    серия, номер

________________________________________________________________________,

    наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

проживающему по адресу: _________________________________________________

________________________________________________________________________,

  адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания

принадлежит на праве ____________________________________________________

                         вид права, на котором гражданину принадлежит

                                     земельный участок

земельный  участок,  предоставленный   для  ведения   личного  подсобного

хозяйства, общей площадью ______________________________________________,

кадастровый номер _____________________________________, расположенный по

адресу __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

назначение земельного участка ___________________________________________

                                  указывается категория земель - земли

                                   поселений (для приусадебного участка)

_________________________________________________________________________

    или земли сельскохозяйственного назначения (для полевого участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

о чем в похозяйственной книге ___________________________________________

                                реквизиты похозяйственной книги: номер,

                                               дата начала

_________________________________________________________________________

 и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение

                          похозяйственной книги

"___"___________ ___ г. сделана запись на основании _____________________

_________________________________________________________________________

   реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу

   внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок

_________________________________________________________________________

       (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге)

___________________________ ___________ _________________________________

        должность             подпись               ф.,и.,о.

                      М.П.

                                 ВЫПИСКА

      из похозяйственной книги о наличии у гражданина скота и птицы

Администрация г. Мичуринска                   Дата выдачи _______________

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданин __

_________________________________________________________________________

дата рождения ___________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                     серия, номер, наименование органа,

                              выдавшего документ, удостоверяющей личность

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

действительно в личном подсобном хозяйстве имеет: _______________________

                                                    наименование скота,

                                                     птицы - количество

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание выдачи: _______________________________________________________

                    реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала

_________________________________________________________________________

____________________________               ______________________________

        должность                                     подпись

                                           ______________________________