Приложение N 1. Заявка на приобретение технической помощи

Приложение N 1
к Порядку

Форма

                                                 ЗАЯВКА

          ФГБНУ (ФГБУ, ФГБОУ ВО) "_____________________________________________________________"

                        на приобретение технической помощи в 20__ году в рамках

           Соглашения ___________________________________________________ от __________ 19__ г.

                                       в качестве технической помощи

N п/п

Наименование технической помощи (машин, оборудования и других материально-технических средств)

Ед. измерения

Кол-во

ОКПД2

Описание объекта закупки

Обоснование для получения машин и оборудования

Адрес поставки

Цена единицы (в рублях, с учетом доставки)

Цена всего (в рублях, с учетом доставки)

Цена единицы, на момент формирования Заявки (в иенах, с учетом доставки)*

Цена всего, на момент формирования Заявки (в иенах, с учетом доставки)*

Директор/Ректор/Начальник

ФГБНУ (ФГБУ, ФГБОУ ВО)/__________________________/__________________________/

______________________________

* производится перевод иностранной валюты в рубли по курсу Центрального банка Российской Федерации на первое число месяца формирования заявки.