Приложение N 4. Форма заявление о постановке ребенка на учет

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и зачисление
детей в образовательные учреждения,
реализующие образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

                                ФОРМА

                ЗАЯВЛЕНИЯ О ПОСТАНОВКЕ РЕБЕНКА НА УЧЕТ

                                                             Руководителю

                                           ______________________________

                                           /наименование образовательного

                                                              учреждения/

                                            _____________________________

                                                          /ФИО заявителя/

                                           ______________________________

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                           ______________________________

                                            /место жительства гражданина/

                                                      контактный телефон:

                                           ______________________________

                                                 адрес электронной почты:

                                           ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить на учет для зачисления в ________________________________

                               /наименование образовательного учреждения/

________________________________________________________________________.

моего сына (дочь) _______________________________________________________

                 /Ф.И.О., дата рождения ребенка, адрес места регистрации/

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и выдать направление ____________________________________________________

                                   /дата желаемого зачисления/

Преимущественное  право  на  зачисление  в  ОУ:  имею / не  имею  (нужное

подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ОУ на основании льготы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

Телефонной связью (номер телефона) ______________________________________

Почта (адрес) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Электронная почта (адрес эл. почты) _____________________________________

"____" ____________ 20_____       _________________/____________________/

                                  Подпись заявителя        Ф.И.О.