Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 24 апреля 2021 г. - Решение Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа Камчатского края от 22 апреля 2021 г. N 359-нд

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского
Городского округа
от 23.12.2020 N 331-нд
"О порядке назначения и выплаты
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
замещавшим муниципальные должности"

(с изменениями от 22 апреля 2021 г.)

Главе Петропавловск-Камчатского

городского округа

от___________________________________________

Ф.И.О. заявителя

замещавшего (ей):

_____________________________________________

(должность заявителя)

"_____" ________________________ года рождения,

паспорт серии ___________ N __________________

выдан "_______" ___________________ 20____года

_____________________________________________

_____________________________________________

проживающего (ей) по адресу: __________________

_____________________________________________

_____________________________________________

телефон______________________________________

СНИЛС______________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Камчатского края "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших государственные должности Камчатского края и должности государственной гражданской службы Камчатского края" и Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 23.12.2020 N 331-нд "О порядке назначения и выплаты ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим муниципальные должности" прошу назначить ежемесячную доплату к пенсии с "_____" ___________20___года.

Обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить в Уполномоченный орган о возникновении следующих обстоятельств:

- о замещении/освобождении от замещаемой государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной должности или должности муниципальной службы, должности в организациях, финансируемых за счет средств краевого бюджета и (или) бюджетов муниципальных образований в Камчатском крае;

- об изменении постоянного места жительства;

- об изменении реквизитов либо закрытии счета, открытого в кредитной организации;

- о назначении ежемесячной доплаты к пенсии или пенсии за выслугу лет в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- о выезде на постоянное место жительства за пределы Российской Федерации;

- об изменении размера ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения.

Прилагаю следующие документы:

1) копию паспорта гражданина Российской Федерации на ____л.;

2) копию документа об освобождении от замещаемой муниципальной должности на ____л.;

3) копию трудовой книжки на ____л.;

4) справку о размере среднемесячного денежного вознаграждения на __ л.;

5)______________________________________________________________

"_____" _____________ 20_____года ____________________________

подпись заявителя

Заявление и документы на _____л. принял ______________________________

Ф.И.О. специалиста,

принявшего документы

"_____" ______________ 20____года.