Приложение. Справка о просроченной задолженности по субсидиям, бюджетным инвестициям и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом

Приложение
к Порядку

                                 СПРАВКА

                о просроченной задолженности по субсидиям,

                бюджетным инвестициям и иной просроченной

                    задолженности перед областным

                  бюджетом на "__" ________ 20 г.

     Наименование учреждения ____________________________________________

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета (иной просроченной задолженности)	Нормативный правовой акт Правительства Вологодской области, в соответствии с которым учреждению предоставлены средства из областного бюджета				Соглашение, заключенное между учредителем и учреждением на предоставление из областного бюджета средств					Договоры (контракты), заключенные учреждением в целях исполнения обязательств в рамках соглашения					Иная просроченная задолженность (сумма, руб. коп./ период)
	вид	дата	номер	цели предоставления	дата	номер	сумма, руб. коп.	из них имеется задолженность		дата	номер	сумма, руб. коп.	из них имеется задолженность
								всего	в том числе просроченная				всего	в том числе просроченная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Руководитель учреждения ____________ _______ ____________________________

                        (должность) (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ______________________________ __________________

            (должность)     (фамилия, имя, отчество)      (телефон)

"___" ________ 20__г.