Приложение. Заявка на получение субсидии

Приложение
к Порядку
определения объема

и условий предоставления
муниципальным бюджетным
и автономным учреждениям
субсидий на иные цели

                                                                    Форма

                                                _________________________

                                                (наименование учредителя)

                                 Заявка

                          на получение субсидии

               ___________________________________________

                (наименование муниципального учреждения)

                               на ____ год

N п. п.	Наименование расходов	Целевое направление расходов (наименование мероприятия и так далее)	Сумма расходов (рублей)
	Всего потребность в субсидии

_________________________   ______________     ___________________

(руководитель учреждения)     (подпись)       (расшифровка подписи)

_________________________   ______________     ___________________

   (главный бухгалтер)         (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П. "___" ____________ 20__ г.