Приложение N 5. Форма Н "Сопроводительный бланк"

Субъект Российской Федерации

Муниципальный район/округ, городской округ

Городское, сельское поселение

Населенный пункт, внутригородской район, округ города

городской населенный пункт

часть населенного пункта

сельский населенный пункт

целый населенный пункт

Сдал документы

Дата сдачи

Фамилия исполнителя

Переписчик

Контролер полевого уровня

Уполномоченный по вопросам переписи

Код субъекта Российской Федерации

Код муниципального района/округа, городского округа, городского, сельского поселения, внутригородского района, округа города

Код населенного пункта

N
п.п. части населенного пункта в портфеле

Число бланков в портфеле

Число переписанных лиц по форме А - по населенному пункту (части населенного пункта)

Число переписанных лиц по форме В по населенному пункту (части населенного пункта)

Число лиц, переписанных по форме А на ЕПГУ

Число лиц, переписанных по форме В на ЕПГУ

Подготовка к обработке

Добавлено при комплектовании

Виды работ

Дата окончания

Фамилия исполнителя

N
обрабатываемой территории

N
переписного участка

N
счетного участка

Комплектование

I цикл

II цикл

Сканирование