Приложение N 1. Заявление о проведении открытого конкурса на право заключения договора аренды лесного участка, находящегося в государственной собственности, для заготовки древесины

Приложение N 1

к административному регламенту

управления лесами Белгородской области

предоставления государственной услуги

"Заключение договора аренды

лесного участка, находящегося

в государственной собственности,

для заготовки древесины по результатам

открытого конкурса на право заключения

договора аренды лесного участка"

                                    Начальнику управления лесами

                                    Белгородской области

                                    _____________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                    _____________________________________

                                Заявление

          о проведении открытого конкурса на право заключения

             договора аренды лесного участка, находящегося

        в государственной собственности, для заготовки древесины

    Руководствуясь   частью  1  статьи 80.1  Лесного  кодекса  Российской

Федерации, прошу провести открытый конкурс на право  заключения  договора

аренды лесного участка, находящегося в государственной собственности, для

заготовки древесины на территории ___________________________ лесничества

Белгородской области (далее - конкурс).

    Сведения о заявителе:

    1. Для юридических лиц:

наименование, организационно-правовая форма: ____________________________

________________________________________________________________________;

местонахождение: ________________________________________________________

________________________________________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________;

в лице __________________________________________________________________

                       (указывается должность, Ф.И.О.)

________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________;

                             (указывается для представителя заявителя)

контактные данные: ______________________________________________________

                        (контактный телефон, адрес электронной почты)

________________________________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

         (указываются по инициативе заявителя или его представителя)

КПП _________________________ ОГРН _____________________________________.

    2. Для индивидуальных предпринимателей:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

________________________________________________________________________;

адрес места жительства (временного пребывания): _________________________

________________________________________________________________________;

контактные данные: ______________________________________________________

                        (контактный телефон, адрес электронной почты)

________________________________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

ОГРНИП _________________________________________________________________;

           (указывается по инициативе заявителя или его представителя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование: ___________________________________________________________

серия _________ N ____________ код подразделения ________________________

выдан "__" _______ 20__ г.: _____________________________________________

                                            (кем выдан)

________________________________________________________________________;

в лице __________________________________________________________________

                            (указывается Ф.И.О.)

________________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________.

                             (указывается для представителя заявителя)

    3. Местоположение и площадь лесного участка:

Лесничество	Участковое лесничество	Квартал (выдел)	Площадь, га
1	2	3	4

    4. Кадастровый номер лесного участка: _______________________________

    5. Производимые или планируемые к производству изделия из древесины и

иная продукция переработки древесины:

N п/п	Код ОКПД2	Продукция 1

N п/п	Код ТН ВЭД	Наименование позиции 2

    6. Дополнительная потребность в древесине, в том числе  по  породам и

сортиментам, исходя из загрузки имеющихся мощностей:

N п/п	Наименование древесной породы	Объем (м)	Наименование сортимента	Объем (м)

    К настоящему заявлению прилагаю следующие документы 3:

документы, содержащие технические характеристики и параметры объектов лесоперерабатывающей инфраструктуры, предназначенных для производства изделий из древесины и иной продукции переработки древесины, виды которой определяются Правительством Российской Федерации в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности, Товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза: наименование документа: __________________________________ N ___ дата ________ на _____ л., в ____ экз.

расчет потребности в дополнительном объеме заготовки древесины определенного видового (породного) и сортиментного состава в целях обеспечения сырьем объектов лесоперерабатывающей инфраструктуры на _____ л., в ____ экз.

документ, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в единый государственный реестр юридических лиц, - для заявителя - юридического лица: наименование документа: ___________________________ N ___ дата ________ на _____ л., в ____ экз.

документ, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, для заявителя - индивидуального предпринимателя: наименование документа: _____________________________ N ___ дата ________ на _____ л., в ____ экз.

документ, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства, - для заявителя - юридического лица или индивидуального предпринимателя: наименование документа: ________________ N ___ дата ________ на _____ л., в ____ экз.

документ, подтверждающий факт отсутствия сведений о заявителе в реестре недобросовестных арендаторов лесных участков и покупателей лесных насаждений: наименование документа: ________________ N ___ дата ________ на _____ л., в ____ экз.

сведения статистической отчетности, подтверждающие средний годовой объем выпускаемой продукции за последние три года: наименование документа: _____________________________ N ___ дата ________ на _____ л., в ____ экз.

копию документа, удостоверяющего личность заявителя или его представителя, заверенную органом, выдавшим документ, или нотариально (представляется в случае, если заявление направлено по почте)

доверенность или договор, подтверждающие полномочия представителя заявителя, или нотариально заверенную копию доверенности или договора (представляется при необходимости в случае представления (направления) заявления представителем заявителя)

    Подтверждаю, что в отношении ________________________________________

      (указывается организационно-правовая форма и наименование заявителя

_________________________________________________________________________

      (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии)

                     индивидуального предпринимателя)

не осуществляется процедура банкротства; заявитель (юридическое  лицо) не

находится в процессе ликвидации или заявитель  (гражданин)  не  прекратил

деятельность   в  качестве   индивидуального  предпринимателя,  заявитель

отсутствует  в   реестре  недобросовестных  арендаторов  лесных  участков

и покупателей лесных насаждений.

    Представленные   документы   и   сведения,   указанные  в  заявлении,

достоверны.

    В случае принятия по  результатам  рассмотрения  заявления  решения о

проведении конкурса ознакомлюсь с ним на официальном  сайте  Управления в

сети Интернет (beluprles.ru).

    Уведомление о получении заявления и  прилагаемых  к  нему  документов

прошу 4:

передать мне

направить по почтовому адресу:

направить на адрес электронной почты:

    Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления и прилагаемых

к нему документов (по  результатам  проверки  действительности  усиленной

квалифицированной электронной подписи или  проверки  подлинности  простой

электронной подписи) прошу направить 5:

на адрес электронной почты:

    В случае  принятия  по  результатам  рассмотрения  заявления  решение

об отказе в проведении конкурса, указанное решение прошу 6:

передать мне

направить на адрес электронной почты:

направить по почтовому адресу:

    Приложение: на __ л. в __ экз.

    Настоящим подтверждаю согласие на  автоматизированную,  а  также  без

использования   средств   автоматизации  обработку  персональных  данных,

указанных в настоящей заявке и приложенных к ней  документах,  а  именно:

сбор,   систематизацию,   накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   использование,  распространение  (в  том  числе  передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

    Обработку персональных данных разрешаю с момента подписания настоящей

заявки до дня отзыва в письменной форме 7.

 ______________________________/ ________________________________________

       (подпись заявителя,              (Ф.И.О. (при наличии))

    представителя заявителя)

Ответственное лицо за приём и регистрацию заявления:

__________________________ _______________________________ ______________

       (должность)              (Ф.И.О. (при наличии))       (подпись)

____________________

1 Заполняется в соответствии с Перечнем продукции переработки древесины, виды которой определяются в соответствии с единой товарной номенклатурой внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 347-р.

2 Заполняется в соответствии с Перечнем продукции переработки древесины, виды которой определяются в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 347-р.

3 Нужное отметить знаком "V".

4 Нужное отметить знаком "V".

5 Нужное отметить знаком "V".

6 Нужное отметить знаком "V".

7 Указывается заявителем - индивидуальным предпринимателем.