Приложение 3. Заявка на предоставление субсидии на иные цели на проведение текущего (капитального) ремонта

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 3 с 26 февраля 2021 г. - Приказ Комитета по охране, контролю и регулированию использования объектов животного мира Ленинградской области от 26 февраля 2021 г. N 11

Приложение 3
к Порядку определения объема
и условия предоставления
из областного бюджета
Ленинградской области
субсидий государственному бюджетному
учреждению комитета по охране,
контролю и регулированию использования
объектов животного мира
Ленинградской области
на иные цели

(Форма)

На бланке организации

Заявка
на предоставление субсидии на иные цели на проведение текущего (капитального) ремонта на _________________ год

от___________________________________________________________________________________

                       (наименование учреждения)

____________________________________________________________________

                        (наименование субсидии)

1. Перечень объектов текущего (капитального) ремонта

N п/п

Наименование объекта текущего (капитального) ремонта

Адрес объекта текущего (капитального) ремонта

Основные технико-экономические характеристики (площадь, объем, протяженность, количество этажей и т.д.)

Проектная и(или) сметная документация подготовлена (наименование организации, адрес места нахождения, сайта в сети Интернет, электронной почты, номер телефона/факса)

Положительное заключение экспертизы проектной и(или) сметной документации N_______ от "_____" ____________ 20___ года

Заявленная сметная стоимость, тыс. руб.

2. Обоснование необходимости проведения текущего (капитального) ремонта: (пояснительная записка)

Приложение к заявке:

3. Акт технического осмотра (фотографии объекта ремонта);

4. Дефектная ведомость по техническому обследованию;

5. Проектная и(или) сметная документация на капитальный ремонт;

6. Положительное заключение экспертизы о проверке сметной документации.

Руководитель               ___________________     __________________________________

                         (подпись)                          Ф.И.О

Главный бухгалтер          ___________________     __________________________________

                         (подпись)                          Ф.И.0