Приложение N 3

Утверждено
Приложение N 3
к приказу министерства финансов
Сахалинской области
от 11.01.2021 N 3.03-1-п

Форма N 2 к Типовой форме договора
(соглашения) между главным распорядителем (получателем) средств
областного бюджета Сахалинской области и юридическим лицом
(за исключением государственных учреждений),
индивидуальным предпринимателем, физическим лицом -
производителем товаров, работ, услуг о предоставлении
субсидии из областного бюджета Сахалинской области в целях
финансового обеспечения затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг
и Форма N 2 к Типовой форме договора (соглашения) между
главным распорядителем (получателем) средств областного бюджета
Сахалинской области и юридическим лицом (за исключением
государственных учреждений), индивидуальным предпринимателем,
физическим лицом - производителем товаров, работ, услуг о
предоставлении субсидии из областного бюджета Сахалинской
области в целях возмещения недополученных доходов и (или)
возмещения затрат в связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием услуг,
утвержденные приказом министерства финансов
Сахалинской области от 21 декабря 2016 года N 35

Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

			КОДЫ
	по состоянию на "__" _________ 20__ г.	Дата
		по Сводному реестру
Наименование Получателя	________________________	ИНН *(1)
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета	________________________	по Сводному реестру
	(Главный распорядитель)
Наименование регионального проекта *(2)	________________________	по БК *(2)
Вид документа	________________________ (первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") *(3)
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: рубли		по ОКЕИ

Результат предоставления Субсидии *(4)	Единица измерения *(4)		Плановые значения на отчетную дату *(5)	Фактически достигнутые значения
				на отчетную дату *(6)	отклонение от планового значения		причина отклонения
	наименование	код по ОКЕИ			в абсолютных величинах (гр. 45)	в процентах (гр. 6 / 4 х 100%)
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель

(уполномоченное лицо)   ___________  _________ _____________________

                        (должность)  (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель        ____________ _____________________    ___________

                    (должность)  (фамилия, инициалы)      (телефон)

"__" _______ 20__ г.

_____________________________

*(1) Заполняется в случае, если Получателем является индивидуальный предприниматель или физическое лицо - производитель товаров, работ, услуг.

*(2) Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального проекта. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов регионального бюджета.

*(3) При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").

*(4) Показатели граф 1 - 3 формируются на основании показателей, указанных в приложении к Соглашению, по форме установленной Порядком предоставления субсидии или Главным распорядителем.

*(5) Указываются в соответствии с плановыми значениями, установленными в Соглашении, по форме установленной Порядком предоставления субсидии или Главным распорядителем, на соответствующую дату.

*(6) Указываются значения показателей, отраженных в графе 1, достигнутые Получателем на отчетную дату.