Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к приказу Департамента
Смоленской области
по образованию и науке
от 11.01.2021 N 03-ОД

Форма согласия на обработку персональных данных при подаче заявления об аккредитации гражданина в качестве общественного наблюдателя за проведением итогового собеседования по русскому языку

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я _________________________________________________________________,

                                  (ФИО)

год рождения _________, пол ______, документ,   удостоверяющий  личность:

_________ серия ________ номер ____ выдан _______________________________

________________________________________________________________________,

                         (когда и кем выдан)

адрес регистрации: ______________________________________________________

даю   согласие   на   обработку   моих   персональных данных, относящихся

исключительно   к  перечисленным  ниже  категориям  персональных  данных:

фамилия,    имя,    отчество;    год  рождения;  пол;  данные  документа,

удостоверяющего  личность;  информация  о  выбранной(ых)  дате(ах)  и/или

месте(ах)    осуществления    общественного    наблюдения  за  процедурой

проведения итогового собеседования по русскому языку.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях осуществления общественного наблюдения за процедурой проведения итогового собеседования по русскому языку, ведения реестра общественных наблюдателей, формирования федеральной информационной системы и региональной информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших основные образовательные программы основного общего и среднего общего образования, а также хранения данных на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией (Департаменту Смоленской области по образованию и науке, областному государственному автономному учреждению "Смоленский региональный центр оценки качества образования", Федеральному бюджетному государственному учреждению "Федеральный центр тестирования", Федеральной службе по надзору в сфере образования и науки), а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ.

Я проинформирован, что ________________________________ гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению. Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"___" ____________ 20__ г.            ____________/______________________

                                         Подпись    Расшифровка подписи