Приложение 1. Заявление об оказании срочной социальной услуги в виде материальной помощи гражданам, признанным нуждающимися на проведение мероприятий для приведения жилого помещения в нормативное состояние в целях предотвращения пожара

Приложение 1
к Порядку
предоставления срочной социальной
услуги в виде материальной помощи
гражданам, признанным нуждающимися
на проведение мероприятий
для приведения жилых помещений
в нормативное состояние в целях
предотвращения пожаров

                               __________________________________________

                                (наименование территориального управления

                                   Министерства социального развития

                                Пермского края, в которое предоставляется

                                     заявление (в дательном падеже))

                               _________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество

                          (при наличии) гражданина в родительном падеже))

                               _________________________________________,

                                       (наименование документа,

                               удостоверяющего личность, серия и номер)

                               __________________________________________

                                       (адрес места проживания)

                               __________________________________________

                                         (контактный телефон)

                              Заявление

  об оказании срочной социальной услуги в виде материальной

  помощи гражданам, признанным нуждающимися на проведение

  мероприятий для приведения жилого помещения в нормативное

             состояние в целях предотвращения пожара

     Прошу оказать мне материальную помощь на проведение мероприятий  для

приведения   жилого   помещения   в   нормативное       состояние в целях

предотвращения  пожара,  так  как  моя   семья,   является   многодетной,

проживающей в доме деревянного  исполнения  с  низкой   устойчивостью при

пожаре, собственником которого я являюсь.

     В ходе  профилактического  обследования  жилого  помещения  выявлены

следующие нарушения (недостатки):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В целях устранения нарушений (недостатков) требуется _______________ руб.

                                    (указывается сумма из сметы расходов)

для выполнения следующих видов работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Работы будут осуществляться:

     - самостоятельно;

     - с привлечением подрядных организаций

     (выбрать необходимое)

     Я предупрежден(-а) о том, что

     1) работы должны быть завершены до 31 декабря 2021 г.;

     2) по итогам выполненных работ в течение 30 календарных дней  должны

быть представлены следующие документы: содержательный отчет  и  фотоотчет

(начальной  и  конечной  стадии  ремонта)  о  выполнении   мероприятий по

приведению   жилого   помещения   в   нормативное       состояние в целях

предотвращения пожара (далее - отчет); уточненная смета  расходов;  копии

документов, подтверждающие приобретение материалов для приведения  жилого

помещения в нормативное состояние в целях  предотвращения  пожара;  копии

документов, подтверждающие оказание услуг на ремонт жилого помещения  для

приведения его в нормативное состояние в целях предотвращения пожара;

     3)  материальная  помощь  должна  быть  использована   по   целевому

назначению, в случае выявления нецелевого  использования  предоставленной

денежной выплаты, сумма денежной выплаты должна быть возвращена в  бюджет

Пермского края;

     4) будет осуществлен профилактический осмотр моего жилого  помещения

в течение двух месяцев со дня  предоставления  отчета  в  целях  проверки

устранения выявленных нарушений (недостатков) при первичном обследовании.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     На обработку персональных данных о себе в соответствии со статьей  9

Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных  данных"

для    включения    в    реестр     получателей         социальных услуг:

____________________________.

  (согласен/не согласен)

_________________ (__________________) "__" __________________ г.

   (подпись)           (Ф.И.О.)         дата заполнения заявления