Приложение 2. Справка для предъявления и передачи в специализированную организацию

Приложение 2
к Порядку
предоставления срочной социальной
услуги в виде материальной помощи
гражданам, признанным нуждающимися,
по компенсации понесенных расходов,
связанных с приобретением, установкой
(заменой) и подключением
газоиспользующего оборудования к сети
газораспределения в многоквартирном доме

                                                                    Форма

                                                   Бланк территориального

                                                               управления

                                                           ФИО гражданина

                         Справка N _____

     В соответствии с Порядком предоставления срочной социальной услуги в

виде  материальной  помощи   гражданам,   признанным     нуждающимися, по

компенсации понесенных расходов, связанных  с  приобретением,  установкой

(заменой)  и   подключением   газоиспользующего       оборудования к сети

газораспределения   в   многоквартирном   доме,   утвержденным   Приказом

Министерства социального развития Пермского края от ____________ N ______

_________________________________________________________________________

                          (ФИО гражданина)

     признан(а)  нуждающимся  в  предоставлении  материальной   помощи по

компенсации понесенных расходов, связанных  с  приобретением,  установкой

(заменой)  и   подключением   газоиспользующего       оборудования к сети

газораспределения в многоквартирном доме по следующему основанию

_________________________________________________________________________

                     (льготная категория гражданина)

Адрес объекта газификации: ______________________________________________

                                 (населенный пункт, улица, номер

                                        дома, номер квартиры)

Вид газоиспользующего оборудования: _____________________________________

                                      (плита газовая/проточный газовый

                                             водонагреватель)

Начальник

территориального управления ______________ ______________________________

                              (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

"____"____________ 20___ г.

ФИО исполнителя,

контактный телефон