Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 11 декабря 2020 г. N 3159

"Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 31 июля 2020 г. N 1861

Временная схема маршрутизации пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, получающих заместительную почечную терапию (программный гемодиализ, постоянный перитонеальный диализ, имеющих функционирующий почечный аллотрансплантат)

I. Пациенты, имеющие функционирующий почечный аллотрансплантат, с подозрением на COVID-19, внебольничную пневмонию, с подтвержденным COVID-19 госпитализируются в соответствии с общей схемой маршрутизации в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.

При госпитализации реципиентов почечного аллотрансплантата в инфекционный госпиталь лечащий врач в течение 12 часов согласовывает тактику ведения пациента с главным внештатным специалистом нефрологом министерства здравоохранения Новосибирской области Галкиной Е.В. или главным внештатным специалистом трансплантологом Новосибирской области Быковым А.Ю. через отделение плановой и экстренной консультативной помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ НСО "ГНОКБ").

II. Пациенты, получающие заместительную почечную терапию методом перитонеального диализа (постоянного амбулаторного перитонеального диализа или автоматизированного перитонеального диализа):

1) проживающие в районах Новосибирской области, с подозрением на COVID-19, внебольничную пневмонию, с подтвержденным COVID-19, госпитализируются в соответствии с общей схемой маршрутизации для пациентов соответствующего муниципального образования.

При госпитализации пациента в инфекционный госпиталь (изолятор) лечащий врач обязан в течение 24 часов согласовать лечебную тактику с нефрологом областного нефрологического центра Горбовской А.М. через отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

В случае развития тяжелой внебольничной пневмонии необходимо согласовать тактику ведения и необходимость медицинской эвакуации в пульмонологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ" через отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

2) проживающие в городе Новосибирске, с подозрением на COVID-19, внебольничную пневмонию, с подтвержденным COVID-19, госпитализируются в инфекционный госпиталь в соответствии с общей схемой маршрутизации для жителей города Новосибирска.

Ответственное лицо медицинской организации (не ниже должности заместителя руководителя), госпитализировавшей пациента, передает информацию о его госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления, в течение 12 часов после его госпитализации.

В случае невозможности передачи диализирующих растворов и расходных материалов для проведения перитонеального диализа, выданных ранее пациенту для его проведения в домашних условиях (пациент проживает один, запас отсутствует или незначителен) администрация медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления пациента, в течение суток передает в стационарную медицинскую организацию диализирующий раствор и расходные материалы из имеющегося неснижаемого запаса.

При госпитализации пациента в инфекционный госпиталь лечащий врач обязан в течение 24 часов согласовать лечебную тактику с нефрологом областного нефрологического центра Горбовской А.М. через отделение плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

III. Пациенты с терминальной стадией ХБП, получающие заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа:

1. В амбулаторных диализных центрах города Новосибирска:

1) пациенты, контактные по COVID-19 продолжают получать гемодиализ в амбулаторных диализных центрах, куда они распределены по решению комиссии по заместительной почечной терапии, с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.);

2) пациенты с подтвержденным COVID-19 с клиническими проявлениями и без клинических проявлений, а также пациенты с клиническими проявлениями, подозрительными на COVID-19 (ОРВИ, внебольничная пневмония), госпитализируются в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11".

Выписка пациентов из ГБУЗ НСО "ГКБ N 11" осуществляется после получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в клинически стабильном состоянии для продолжения проведения заместительной почечной терапии в амбулаторных диализных центрах, куда они распределены по решению комиссии по заместительной почечной терапии.

2. В филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Куйбышеве, в амбулаторном диализном центре общества с ограниченной ответственностью "Фрезениус Нефрокеа" в городе Калачинске Омской области:

1) пациенты, контактные по COVID-19 продолжают получать гемодиализ в указанных амбулаторных диализных центрах с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.));

2) с подтвержденным COVID-19 с клиническими проявлениями и без клинических проявлений, а также пациенты с клиническими проявлениями, подозрительными на COVID-19 (ОРВИ, внебольничная пневмония), госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Куйбышевская центральная районная больница" (далее - ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ"), откуда в течение 1 суток эвакуируются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" для продолжения лечения и проведения заместительной почечной терапии в условиях указанной медицинской организации.

Выписка пациентов из ГБУЗ НСО "ГНОКБ" осуществляется после получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в клинически стабильном состоянии для продолжения проведения заместительной почечной терапии в амбулаторных диализных центрах, куда они распределены по решению комиссии по заместительной почечной терапии.

3. В филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Искитиме:

1) контактные по COVID-19 продолжают получать гемодиализ в филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Искитиме с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.));

2) с подтвержденным COVID-19 с клиническими проявлениями и без клинических проявлений, а также пациенты с клиническими проявлениями, подозрительными на COVID-19 (ОРВИ, внебольничная пневмония), госпитализируются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Искитимская центральная городская больница" (далее - ГБУЗ НСО "ИЦГБ"), откуда в течение 1 суток эвакуируются в ГБУЗ НСО "ГНОКБ" силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" для продолжения лечения и проведения заместительной почечной терапии в условиях указанной медицинской организации.

Выписка пациентов из ГБУЗ НСО "ГНОКБ" осуществляется после получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в клинически стабильном состоянии для продолжения проведения заместительной почечной терапии в амбулаторных диализных центрах, куда они распределены по решению комиссии по заместительной почечной терапии.

IV. Пациенты с тяжелым острым почечным повреждением, развившимся во время стационарного лечения по поводу COVID-19, нуждающиеся в проведении сеансов гемодиализа:

1) жители города Новосибирска и районов Новосибирской области (кроме нетранспортабельных пациентов Куйбышевского "куста") переводятся для продолжения лечения и проведения гемодиализа в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11 ".

При стабилизации их состояния и исчезновении потребности в получении заместительной почечной терапии для продолжения лечения по COVID-19 переводятся в соответствии с общей схемой маршрутизации.

Реконвалесценты COVID-19 после получения отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, сохраняющие потребность в получении заместительной почечной терапии спустя 1 месяц от ее инициации с целью определения перспектив назначения вида заместительной почечной терапии (постоянный амбулаторный перитонеальный диализ, программный гемодиализ) и формирования сосудистого доступа для обеспечения проведения заместительной почечной терапии переводятся в нефрологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ".

2) пациенты Куйбышевского "куста" с клиникой тяжелой дыхательной недостаточности госпитализируются в ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" и получают заместительную почечную терапию в филиале амбулаторного диализного центра общества с ограниченной ответственностью "Б. Браун Авитум Руссланд Клиникс" в городе Куйбышеве с соблюдением соответствующих противоэпидемических мер, направленных на предупреждение распространения новой коронавирусной инфекции (отдельный диализный зал, "ночная" смена и т.д.).

При стабилизации состояния транспортабельные пациенты переводятся из ГБУЗ НСО "Куйбышевская ЦРБ" для продолжения лечения и проведения заместительной почечной терапии в ГБУЗ НСО "ГКБ N 11".

При стабилизации их состояния и исчезновении потребности в получении заместительной почечной терапии для продолжения лечения по COVID-19 переводятся в соответствии с общей схемой маршрутизации.

Стабильные реконвалесценты COVID-19 с отрицательным результатом лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 давностью не более 48 часов, сохраняющие потребность в проведении заместительной почечной терапии через 1 месяц от ее инициации, с целью определения перспектив назначения вида заместительной почечной терапии (программный гемодиализ, постоянный перитонеальный диализ) и формирования сосудистого доступа переводятся в нефрологическое отделение ГБУЗ НСО "ГНОКБ".".