Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2020 г. NN 11-7/и/2-20691, 00-10-26-2-04/11-51
"О Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для руководства и использования в работе Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, разработанные рабочей группой Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2015 г. N 931), взамен Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленных в субъекты Российской Федерации совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12 декабря 2019 г. N 11-7/И/2-11779/N 17033/26-2/и.
Заместитель |
Н.А. Хорова |
Председатель |
Е.Е. Чернякова |
Одобрено решением рабочей группы Министерства
здравоохранения Российской Федерации по
подготовке методических рекомендаций по
реализации способов оплаты медицинской помощи
в рамках программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
(протокол заочного заседания членов рабочей группы
от 29 декабря 2020 г. N 06/11/8)
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
I. Способы оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)
Основными отличиями новой модели клинико-статистических групп (далее - КСГ) от модели КСГ 2020 года являются:
1) увеличение количества КСГ в стационарных условиях с 364 до 387 групп, в условиях дневного стационара - со 153 до 172 групп, в том числе за счет:
- увеличения количества КСГ для случаев лечения взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей, в том числе случаев лекарственной терапии, в стационарных условиях с 3 до 13 групп, в условиях дневного стационара - с 3 до 16 групп;
- увеличения количества КСГ для случаев проведения тромболитической терапии при инфаркте миокарда и легочной эмболии с 1 до 3 КСГ;
- увеличения количества КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" на 5 КСГ в стационарных условиях и на 4 КСГ в условиях дневного стационара;
- выделения КСГ для случаев лечения пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 и их долечивания (5 КСГ в стационарных условиях);
- выделения КСГ для случаев лечения лучевых повреждений вследствие проведения лучевой терапии (2 КСГ в стационарных условиях и 1 КСГ в условиях дневного стационара);
- выделения КСГ для случаев хирургического лечения больших и гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с реконструкционно-пластическим компонентом на брюшной стенке с имплантацией эндопротеза (1 КСГ в стационарных условиях);
- увеличения количества КСГ для случаев проведения экстракорпорального оплодотворения с 1 до 4 КСГ в условиях дневного стационара.
2) пересмотр содержания и количества КСГ для случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).
1. Основные понятия и термины
В целях реализации настоящих рекомендаций устанавливаются следующие основные понятия и термины:
Случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);
Клинико-профильная группа (КПГ) - группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи;
Оплата медицинской помощи по КСГ (КПГ) - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента относительной затратоемкости и поправочных коэффициентов;
Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий, с учетом других параметров, предусмотренных настоящими рекомендациями (средняя стоимость законченного случая лечения);
Коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый настоящими рекомендациями коэффициент, отражающий отношение
стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний или клинико-профильной группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);
Коэффициент дифференциации - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для отдельных территорий, используемый в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации;
Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациентов;
Коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе заболеваний;
Коэффициент уровня медицинской организации - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций в зависимости от уровня медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
Коэффициент подуровня медицинской организации - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций одного уровня, обусловленный объективными причинами;
Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;
Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний - группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом классификационных критериев, в том числе дополнительно устанавливаемых в субъекте Российской Федерации, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, с учетом правил выделения и применения подгрупп, установленных Приложением 12 к настоящим рекомендациям;
Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных настоящими рекомендациями.
2. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ и КПГ
При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) и в условиях дневного стационара (за исключением специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти), в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа) применяются следующие способы оплаты:
- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе КСГ);
- за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также коэффициентов относительной затратоемкости (далее - Перечень) установлен Приложением 3 к Программе и не может быть изменен при установлении тарифов в субъектах Российской Федерации за исключением случаев выделения подгрупп в составе КСГ. Порядок выделения и применения подгрупп определен Приложением 12 к настоящим рекомендациям. В соответствии с указанным перечнем сформированы перечни КСГ (КПГ), используемые для оплаты медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара. Указанные перечни в электронном виде являются приложением 8 и приложением 9 к настоящим рекомендациям.
Субъект Российской Федерации самостоятельно определяет способ оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара:
на основе КПГ, объединяющих заболевания;
на основе КСГ, объединяющих заболевания.
При этом не исключается возможность сочетания использования этих способов оплаты при различных заболеваниях.
Оплата за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, по КСГ (КПГ) осуществляется во всех страховых случаях, за исключением:
- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, на которые Программой установлены нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;
- заболеваний, при лечении которых применяются виды и методы медицинской помощи по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, для которых Программой установлена средняя стоимость оказания медицинской помощи, в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- социально значимых заболеваний (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения), в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- услуг диализа, включающих различные методы.
При планировании объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (в том числе в условиях дневного стационара) и оплачиваемой по КСГ (КПГ), из общего объема средств, рассчитанного исходя из нормативов территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, исключаются средства:
- предназначенные для осуществления межтерриториальных расчетов;
- предназначенные на оплату медицинской помощи вне системы КСГ или КПГ (в случаях, являющихся исключениями);
- направляемые на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования в части превышения установленного объема средств, предназначенного на оплату медицинской помощи в связи с увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, в результате превышения значения среднего поправочного коэффициента (СПК) по сравнению с запланированным.
Модель финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, основана на объединении заболеваний в группы (КСГ или КПГ) и построена на единых принципах независимо от условий оказания медицинской помощи.
Нумерация КПГ представлена в формате четырехзначного кода, в котором первым и вторым знаком являются латинские буквы st (для круглосуточного стационара) или ds (для дневного стационара), третий и четвертый знаки - это порядковый номер профиля. Номер КСГ формируется из номера КПГ, в которую включена соответствующая КСГ, и трехзначного номера КСГ внутри КПГ с разделением через точку. Например, КСГ "Сепсис, взрослые" в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, где st12 - код профиля "Инфекционные болезни" в круглосуточном стационаре, а 005 - номер КСГ внутри КПГ "Инфекционные болезни".
Все КСГ распределены по профилям медицинской помощи, при этом часть диагнозов, устанавливаемых при различных заболеваниях, хирургических операций и других медицинских технологий могут использоваться в смежных профилях, а часть являются универсальными для применения их в нескольких профилях. При оплате медицинской помощи в подобных случаях отнесение КСГ к конкретной КПГ не учитывается. Например, при оказании медицинской помощи на терапевтических койках ЦРБ пациенту с диагнозом "Бронхиальная астма", который относится к КСГ "Астма", оплата производится по соответствующей КСГ, вне зависимости от того, что данная КСГ входит в КПГ "Пульмонология". Аналогично оплата по КСГ для случаев лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей может осуществляться при госпитализациях на койки как по профилю "Онкология", так и по профилю "Гематология". Исключением являются КСГ, включенные в профили "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия", лечение в рамках которых может осуществляться только в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" и "Гериатрия" соответственно.
Конкретный способ оплаты медицинской помощи при различных заболеваниях устанавливается территориальной программой обязательного медицинского страхования и должен соответствовать установленному Программой.
Формирование КПГ осуществляется на основе профилей медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи".
Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):
a. Диагноз (код по МКБ 10);
b. Хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);
c. Схема лекарственной терапии;
d. МНН лекарственного препарата;
e. Возрастная категория пациента;
f. Сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ 10);
g. Оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации;
h. Длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);
i. Количество дней проведения лучевой терапии (фракций);
j. Пол;
k. Длительность лечения;
l. Этап проведения экстракорпорального оплодотворения;
m. Показания к применению лекарственного препарата;
n. Объем послеоперационных грыж брюшной стенки;
o. Степень тяжести заболевания.
Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ 10, являющийся основным поводом к госпитализации. Например, в случае, когда пациент, страдающий сахарным диабетом, госпитализирован в медицинскую организацию с легочной эмболией, для оплаты медицинской помощи в реестре счетов в поле "Основной диагноз" указывается легочная эмболия, в поле "Дополнительный диагноз" указывается сахарный диабет. Исключением являются случаи, осложненные сепсисом и фебрильной нейтропенией (особенности отнесения указанных случаев лечения к КСГ представлены в Приложении 11 к настоящим рекомендациям).
Субъектом Российской Федерации должен быть обеспечен учет всех медицинских услуг и классификационных критериев, используемых в расшифровке групп. При наличии хирургических операций и (или) других применяемых медицинских технологий, являющихся классификационным критерием, отнесение случая лечения к конкретной КСГ осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.
При оплате медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, в составе КСГ в тарифном соглашении могут быть выделены подгруппы, в том числе с учетом иных классификационных критериев, устанавливаемых в субъекте Российской Федерации. При этом данный классификационный критерий должен быть в обязательном порядке включен в реестр счетов, формируемый медицинскими организациями и передаваемый в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В качестве дополнительно установленных классификационных критериев могут быть определены: длительное пребывание на профильной койке (реанимационные, реанимационные для новорожденных, интенсивной терапии, интенсивной терапии для новорожденных) или использование дорогостоящих реанимационных технологий, дорогостоящих лекарственных препаратов (расходных материалов), уровень оказания медицинской помощи в случае сложившейся однообразной этапности ее оказания для конкретной КСГ.
Также целесообразно выделение подгрупп в случае, если фактический объем затрат медицинских организаций при оказании медицинской помощи в отдельных случаях лечения, включенных в базовую КСГ, значительно отклоняется от установленной стоимости базовой КСГ.
Выделение дорогостоящих лекарственных препаратов (расходных материалов) в качестве классификационных критериев возможно при наличии конкретных показаний, определенных клиническими рекомендациями в ограниченном количестве случаев, входящих в базовую КСГ, только для лекарственных препаратов, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, и расходных материалов, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках Программы. Дифференцирующими признаками в таких подгруппах могут быть как услуги по применению определенных групп лекарственных препаратов, так и международное непатентованное наименование (МНН) или схемы лекарственной терапии. Уровень затрат определяется исходя из сложившегося среднего уровня закупочных цен на данные препараты в субъекте Российской Федерации либо в соответствии с зарегистрированными предельными отпускными ценами.
Средневзвешенный коэффициент затратоемкости (СКЗ) подгрупп должен быть равен коэффициенту относительной затратоемкости, установленному в рекомендациях (с возможностью его коррекции путем применения коэффициента специфики).
СКЗ рассчитывается по формуле:
, где:
весовой коэффициент затратоемкости подгруппы i;
количество случаев, пролеченных по подгруппе i;
количество случаев в целом по группе.
Количество случаев по каждой подгруппе планируется в соответствии с количеством случаев за предыдущий год, с учетом имеющихся в субъекте Российской Федерации приоритетов. Детальные правила выделения и применения подгрупп представлены в Приложении 11 к настоящим рекомендациям.
Размер финансового обеспечения медицинской организации по КСГ или КПГ рассчитывается как сумма стоимости всех случаев госпитализации в стационаре:
, где:
размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;
стоимость законченного случая госпитализации в стационарных условиях, рублей.
Применение способа оплаты стационарной медицинской помощи по КСГ или КПГ возможно только после осуществления в субъекте Российской Федерации расчетов по прогнозированию размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по данным группам заболеваний. В случае если уровень финансового обеспечения отдельных медицинских организаций отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10%, необходимо проведение анализа структуры госпитализаций и принятие управленческих решений по оптимизации уровня и структуры госпитализаций, в том числе утверждение на территории субъекта Российской Федерации коэффициента специфики, коэффициента уровня медицинской организации и выделение подгрупп в структуре КСГ.
Анализ структуры госпитализаций в разрезе медицинских организаций осуществляется с использованием среднего коэффициента относительной затратоемкости стационара , который рассчитывается по формуле:
, где
число случаев госпитализации пациентов по определенной КСГ или КПГ в стационарных условиях;
коэффициент относительной затратоемкости по определенной КСГ или КПГ;
общее количество законченных случаев лечения в стационарных условиях за год.
При правильной организации маршрутизации пациентов в субъекте Российской Федерации средний коэффициент затратоемкости стационара для медицинских организаций, имеющих более высокий уровень оснащенности, должен иметь большее значение, чем для медицинских организаций, имеющих более низкий уровень оснащенности.
Субъектам Российской Федерации следует осуществлять оценку эффективности оплаты медицинской помощи, оказанной стационарно и в условиях дневного стационара, в динамике по показателям, характеризующим:
- среднюю длительность пребывания в стационаре;
- уровень и структуру госпитализаций в круглосуточном стационаре;
- долю отдельных групп КСГ в стационарных условиях в общем количестве законченных случаев: st02.010, st05.008, st14.001, st19.062-st19.074, st19.097-st19.102, st20.005, st21.001, st29.009, st30.006, st31.002, st34.002;
- уровень и структуру случаев лечения в условиях дневного стационара;
- долю отдельных групп КСГ в условиях дневного стационара в общем количестве случаев лечения: ds02.003, ds05.005, ds14.001, ds19.050-ds19.057, ds19.037-ds19.049, ds19.071-ds19.078, ds20.002, ds21.002, ds29.001, ds30.002, ds31.002, ds34.002;
- структуру исходов лечения, в том числе уровень больничной летальности;
- оперативную активность;
- долю повторных госпитализаций по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней с момента выписки пациента (за исключением заболеваний с курсовым лечением и состояний, связанных с беременностью, а также операций на парных органах, частях тела).
3. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ или КПГ, определяющие стоимость законченного случая лечения
Расчет стоимости законченного случая лечения по КСГ или КПГ осуществляется на основе следующих экономических параметров:
1. Средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;
2. Коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации (в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающих значения не ниже 65% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, и не ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования;
3. Коэффициент относительной затратоемкости;
4. Коэффициент дифференциации, при наличии;
5. Поправочные коэффициенты:
a. коэффициент специфики оказания медицинской помощи;
b. коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации;
c. коэффициент сложности лечения пациента.
Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ или КПГ (за исключением случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии злокачественных новообразований, порядок оплаты которых установлен Разделом 4.6.1 настоящих рекомендаций) определяется по следующей формуле:
, где
НФЗ средний норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, рублей;
КП коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации (в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения не ниже 65% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, и не ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - коэффициент приведения при оплате специализированной медицинской помощи);
коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (основной коэффициент, устанавливаемый на федеральном уровне);
ПК поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (интегрированный коэффициент, рассчитываемый на региональном уровне);
КД коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 462).
Данный коэффициент используется в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации, в том числе для расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований медицинских организаций.
В случае если коэффициент дифференциации является единым для всей территории субъекта Российской Федерации, то данный коэффициент учитывается в базовой ставке.
Размер коэффициента приведения при оплате специализированной медицинской помощи рассчитывается по следующей формуле:
, где
БС размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка), рублей;
3.1. Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка)
Размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ или КПГ (базовая ставка), определяется исходя из следующих параметров:
- объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) и оплачиваемой по КСГ или КПГ (ОС);
- общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ или КПГ (Чсл);
- среднего поправочного коэффициента оплаты по КСГ или КПГ (СПК).
Размер средней стоимости законченного случая лечения (базовая ставка) устанавливается тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, и рассчитывается по формуле:
.
СПК рассчитывается по формуле:
.
Размер базовой ставки устанавливается на год. Корректировка базовой ставки возможна в случае значительных отклонений фактических значений от расчетных не чаще одного раза в квартал. Расчет базовой ставки осуществляется отдельно для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
При этом недопустимо установление базовой ставки в стационарных условиях ниже 65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, а в условиях дневного стационара ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.
В случае отсутствия возможности расчета СПК из-за недостаточного количества статистической информации его значение рекомендуется установить на уровне 1,1-1,2 с целью учета прогнозируемого роста средней сложности пролеченных пациентов как признака улучшения обоснованности госпитализаций (данная рекомендация сформирована по итогам пилотной апробации модели КСГ).
Плановое количество случаев лечения по каждой медицинской организации (каждой КСГ или КПГ) определяется согласно статистическим данным в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляемого в соответствии с главой 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) с учетом запланированных изменений структуры госпитализаций.
В тарифном соглашении размер базовой ставки устанавливается как с учетом, так и без учета коэффициента дифференциации, рассчитанного в соответствии с Постановлением N 462.
В случае если коэффициент дифференциации не является единым на территории субъекта, в тарифном соглашении устанавливается базовая ставка без учета коэффициента дифференциации, а также коэффициенты дифференциации, используемые при оплате медицинской помощи, для всех без исключения медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.
3.2. Коэффициент относительной затратоемкости КСГ или КПГ
Коэффициенты относительной затратоемкости определены с учетом статей затрат, предусмотренных структурой тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, установленной Федеральным законом N 326-ФЗ, выполнения целевых показателей уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", медицинских изделий и лекарственных, предусмотренных клиническими рекомендациями, традиционных продуктов диетического лечебного питания и специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания - смесей белковых композитных сухих и витаминно-минеральных комплексов*, включенных в нормы лечебного питания, утвержденные приказом Минздрава России от 21.06.2013 N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".
Перечень КСГ включает в том числе КСГ с одинаковым наименованием, содержащим уточнение уровня, например, "Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)" и "Аппендэктомия, взрослые (уровень 2). В таких случаях уровень означает уровень затратоемкости группы заболеваний (чем выше уровень, тем выше значение коэффициента относительной затратоемкости), а не уровень медицинской организации.
3.3. Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ
Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных в субъекте Российской Федерации, по следующей формуле:
, где
коэффициент специфики КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данной КСГ или КПГ);
коэффициент уровня медицинской организации, в которой был пролечен пациент;
КСЛП коэффициент сложности лечения пациента (используется в расчетах, в случае если указанный коэффициент определен в субъекте Российской Федерации для данного случая).
Расчет и установление значений поправочных коэффициентов осуществляется отдельно для медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
3.3.1. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи
Коэффициент специфики оказания медицинской помощи (далее - коэффициент специфики) устанавливается тарифным соглашением для конкретной КСГ или КПГ.
Цель установления коэффициента специфики состоит в мотивации медицинских организаций к регулированию уровня госпитализации при заболеваниях и состояниях, входящих в определенную КСГ или КПГ, или стимулировании к внедрению конкретных современных методов лечения. Кроме этого, коэффициент специфики может быть применен в целях стимулирования медицинских организаций, а также медицинских работников (через осуществление выплат стимулирующего характера) к внедрению ресурсосберегающих медицинских и организационных технологий, в том числе развитию дневных стационаров в больничных учреждениях. В период перехода на оплату медицинской помощи по КСГ коэффициент специфики может применяться с целью коррекции рисков резкого изменения финансирования случаев, отнесенных к отдельным КСГ, пролеченных преимущественно в монопрофильных медицинских организациях.
Коэффициент специфики применяется к КСГ или КПГ в целом и является единым для всех уровней (подуровней) медицинских организаций (за исключением медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административных территориальных образований).
К подгруппам в составе КСГ коэффициент специфики не применяется.
Значение коэффициента специфики - от 0,8 до 1,4.
Для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций, расположенных на территории закрытых административных территориальных образований, коэффициент специфики, установленный в размере менее 1,2 (в том числе в размере 1,0; в том числе к подгруппам в составе КСГ) принимается равным 1,2.
К КСГ, включенным в КПГ st19 "Онкология" и st08 "Детская онкология", коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).
В случае применения коэффициента специфики с целью снижения рисков недофинансирования отдельных медицинских организаций в результате перехода на модель оплаты по КСГ его значение должно быть рассчитано с учетом фактических расходов на оказание медицинской помощи в рамках конкретной КСГ.
К КСГ, включающим оплату медицинской помощи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы применение понижающих коэффициентов не допускается.
Таблица 1. КСГ, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики.
N КСГ |
Наименование КСГ |
st13.002 |
Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2) |
st13.005 |
Нарушения ритма и проводимости (уровень 2) |
st13.007 |
Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2) |
st15.015 |
Инфаркт мозга (уровень 2) |
st15.016 |
Инфаркт мозга (уровень 3) |
st17.001 |
Малая масса тела при рождении, недоношенность |
st17.002 |
Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость |
st17.003 |
Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций |
Субъект Российской Федерации вправе самостоятельно определять подобный перечень для КСГ в дневном стационаре.
К КСГ, включающим оплату медицинской помощи при заболеваниях, лечение которых должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, повышающий коэффициент специфики не применяется.
Таблица 2. Перечень КСГ, к которым не применяются повышающие коэффициенты специфики.
N КСГ |
Наименование КСГ |
st04.001 |
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки |
st06.003 |
Легкие дерматозы |
st12.001 |
Кишечные инфекции, взрослые |
st16.003 |
Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии |
st27.001 |
Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки |
st27.003 |
Болезни желчного пузыря |
st27.005 |
Гипертоническая болезнь в стадии обострения |
st27.006 |
Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1) |
st27.010 |
Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания |
st30.004 |
Болезни предстательной железы |
st31.002 |
Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1) |
st31.012 |
Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей |
st31.018 |
Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы |
Субъект Российской Федерации вправе самостоятельно определять подобный перечень для КСГ в дневном стационаре.
3.3.2. Коэффициент уровня медицинской организации
При оплате медицинской помощи учитываются уровни медицинских организаций, установленные субъектом Российской Федерации. Коэффициент уровня медицинской организации устанавливается тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, в разрезе трех уровней медицинских организаций (за исключением городов федерального значения, где возможно установление двух уровней) дифференцированно для медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций в соответствии с действующим законодательством. При этом структурные подразделения медицинской организации, оказывающие медицинскую помощь соответственно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, исходя из маршрутизации пациентов, могут иметь различные коэффициенты уровня медицинской организации.
При отсутствии различий в оказании медицинской помощи в медицинских организациях разного уровня субъект Российской Федерации может отказаться от установления коэффициента уровня медицинской организации при оплате медицинской помощи в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара).
Установление индивидуального коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях и в условиях дневного стационара не допускается (за исключением случаев, если на территории субъекта Российской Федерации медицинскую помощь в стационарных условиях или в условиях дневного стационара на данном уровне оказывает только одна медицинская организация).
Коэффициент уровня медицинской организации отражает разницу в затратах медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований в медицинских организациях разного уровня, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий.
Среднее значение коэффициента уровня медицинской организации составляет:
1) для медицинских организаций 1-го уровня - 0,9;
2) для медицинских организаций 2-го уровня - 1,05;
3) для медицинских организаций 3-го уровня (структурных подразделений) - 1,25.
С учетом объективных критериев (разница в используемых энергоносителях, плотность населения обслуживаемой территории, монопрофильная медицинская организация, например, инфекционная больница, и т.д.), основанных на экономическом обосновании и расчетах, выполненных в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в составе Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Методика расчета тарифов), по каждому уровню могут выделяться не более 5 подуровней медицинской организации с установлением коэффициентов по каждому подуровню.
Границы значений коэффициента подуровня медицинской организации:
для медицинских организаций 1-го уровня - от 0,8 до 1,0;
для медицинских организаций 2-го уровня - от 0,9 до 1,2;
для медицинских организаций (структурных подразделений) 3-го уровня - от 1,1 до 1,4.
Госпитали ветеранов войн необходимо относить к подуровню с более высоким коэффициентом подуровня медицинской организации.
Однако средневзвешенный коэффициент уровня медицинской организации каждого уровня медицинской организации не может превышать средние значения.
рассчитывается по формуле:
, где:
средневзвешенный коэффициент уровня медицинской организации i;
коэффициент подуровня медицинской организации j;
число случаев, пролеченных в стационарах с подуровнем j;
число случаев в целом по уровню.
При этом субъект Российской Федерации вправе корректировать средние значения коэффициента уровня медицинской организации (с учетом установленных коэффициентов подуровней медицинской организации).
Средние значения коэффициента уровня медицинской организации для каждого последующего уровня в обязательном порядке должны превышать значения, установленные для предыдущих уровней.
В случае выделения подуровней медицинской организации соответствующие коэффициенты используются в расчетах вместо средних значений коэффициентов уровня медицинской организации .
Для структурных подразделений медицинских организаций 2-го уровня, осуществляющих оказание медицинской помощи по профилям "Детская онкология" и "Онкология", в том числе для центров амбулаторной онкологической помощи, не может быть установлен коэффициент подуровня медицинской организации в размере менее 1.
Вместе с тем, в целях регулирования более высокого уровня затрат на оказание медицинской помощи, уровня госпитализации отдельных групп заболеваний, а также учета особенностей оказания медицинской помощи, предусмотрено также установление поправочных коэффициентов: коэффициента специфики и сложности лечения пациента.
3.3.3. Коэффициент сложности лечения пациента
Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, к отдельным случаям оказания медицинской помощи.
КСЛП учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.
КСЛП устанавливается на основании объективных критериев, перечень которых приводится в тарифном соглашении и в обязательном порядке отражаются в реестрах счетов.
Суммарное значение КСЛП при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8. Случаи, в которых рекомендуется устанавливать КСЛП, и диапазоны его значений установлены Приложением 3 к настоящим рекомендациям.
При этом возможно установление в тарифном соглашении различных значений из указанных диапазонов, в зависимости от выполнения имевших место конкретных оперативных вмешательств и диагностических исследований.
4. Подходы к оплате отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ или КПГ
4.1. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи
В целях более эффективной оплаты медицинской помощи к прерванным случаям оказания медицинской помощи помимо случаев лечения, которые заканчиваются переводом пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальным исходом, при проведении диагностических исследований в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, которые являются прерванными в соответствии со способом оплаты, установленным Разделом IV Программы (далее - прерванные случаи лечения в соответствии с Программой), относятся также законченные случаи лечения, длительность которых составляет 3 дня и менее.
Таблицей 1 Приложения 7 к настоящим рекомендациям определен перечень КСГ, для которых длительность 3 дня и менее является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой) по КСГ, перечисленным в Таблице 1 Приложения 7 к настоящим рекомендациям, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.
В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере:
- при длительности лечения 3 дня и менее - от 80 до 90% от стоимости КСГ или КПГ;
- при длительности лечения более 3-х дней - от 80 до 100% от стоимости КСГ или КПГ.
При этом тарифным соглашением размеры оплаты устанавливаются таким образом, что доля оплаты случаев с длительностью более 3-х дней превышает долю оплаты случаев с длительностью лечения менее 3-х дней.
Таблицей 2 Приложения 7 определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи лечения по КСГ, не входящим в Таблицу 2 Приложения 7, не могут быть оплачены с применением вышеперечисленных размеров оплаты прерванных случаев (80-90% и 80-100%).
Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:
- при длительности лечения 3 дня и менее - от 20 до 50% от стоимости КСГ или КПГ;
- при длительности лечения более 3-х дней - от 50 до 80% от стоимости КСГ или КПГ.
Конкретная доля оплаты данных случаев устанавливается в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации.
В целях определения размера оплаты прерванного случая при оплате по КПГ необходимо вести учет хирургических вмешательств и проведения тромболитической терапии (для случаев лечения инфаркта миокарда, инсульта и легочной эмболии). Установленные размеры оплаты для КПГ применяются во всех без исключения случаях, описанных выше.
В случае если фактическое количество дней введения в рамках случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше соответствует количеству дней введения, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, определенному Приложением 1 к настоящим рекомендациям, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.
В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата случая проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) пациенту в возрасте 18 лет и старше осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.
Учитывая, что проведение лучевой терапии предусмотрено начиная с одной фракции, оплата случаев лечения осуществляется путем отнесения случая к соответствующей КСГ исходя из фактически проведенного количества дней облучения (фракций).
Оплата прерванных случаев проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией, подлежат оплате аналогично случаям лечения,# когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.
При переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и из дневного стационара в круглосуточный - на усмотрение субъекта Российской Федерации), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую, оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода оплачивается в соответствии с правилами, установленными для прерванных случаев.
Если перевод производится в пределах одной медицинской организации, а заболевания относятся к одному классу МКБ 10, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.
Помимо случаев перевода пациента при возникновении нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ 10, и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящимся к одному классу МКБ 10:
1. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;
2. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;
3. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));
4. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;
5. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение").
Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ 10:
- O14.1 Тяжелая преэклампсия;
- O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;
- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;
- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;
- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.
При этом если один из случаев лечения, оплачиваемых по двум КСГ, является прерванным, его оплата осуществляется в соответствии с установленными правилами.
По каждому случаю оплаты медицинской помощи по двум КСГ должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.
4.2. Оплата случаев лечения, предполагающих сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту
При направлении в медицинскую организацию с целью комплексного обследования и (или) предоперационной подготовки пациентов, которым в последующем необходимо проведение хирургического лечения, в том числе в целях дальнейшего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, указанные случаи оплачиваются в рамках специализированной медицинской помощи по КСГ, формируемой по коду МКБ 10 либо по коду Номенклатуры, являющемуся классификационным критерием в случае выполнения диагностического исследования.
Медицинская помощь в неотложной и экстренной формах, а также медицинская реабилитация в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, может быть предоставлена родителям (законным представителям), госпитализированным по уходу за детьми, страдающими тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, требующими сверхдлительных сроков лечения, и оплачивается медицинским организациям педиатрического профиля, имеющим необходимые лицензии, в соответствии с установленными способами оплаты.
После оказания в медицинской организации высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии показаний, пациент может продолжить лечение в той же организации в рамках оказания специализированной медицинской помощи. Указанные случаи оказания специализированной медицинской помощи оплачиваются по соответствующей КСГ.
Распределение объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях круглосуточного стационара и в условиях дневного стационара, между медицинскими организациями может осуществляться с конкретизацией либо без конкретизации в разрезе КСГ или КПГ.
Отнесение случая оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ 10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным Программой перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень ВМП). Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню ВМП, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.
4.3. Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация"
Лечение по профилю медицинская реабилитация производится в условиях круглосуточного, а также дневного стационаров в медицинских организациях и структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация".
Для КСГ st37.001-st37.013, st37.021-st37.023 - в стационарных условиях и для КСГ ds37.001-ds37.008, ds37.015-ds37.016 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Шкала реабилитационной маршрутизации установлена порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н.
Критерием для определения индивидуальной маршрутизации реабилитации детей, перенесших заболевания перинатального периода, с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации, с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения, с поражениями центральной нервной системы, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем, служит оценка степени тяжести заболевания. При средней и тяжелой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях круглосуточного стационара с оплатой по соответствующей КСГ. При средней и легкой степени тяжести указанных заболеваний ребенок получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара.
4.4. Оплата случаев лечения при оказании услуг диализа
При оказании медицинской помощи пациентам, получающим услуги диализа, оплата в амбулаторных условиях осуществляется за услугу диализа, в условиях дневного стационара - за услугу диализа и при необходимости в сочетании с КСГ, учитывающей основное (сопутствующее) заболевание, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи, в условиях круглосуточного стационара - за услугу диализа только в сочетании с основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации, или со случаем оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Тарифным соглашением устанавливаются базовые тарифы на оплату гемодиализа (код услуги А18.05.002 "Гемодиализ") и перитонеального диализа (код услуги А18.30.001 "Перитонеальный диализ"), рассчитанные в соответствии с Методикой расчета тарифов и включающие в себя расходы, определенные частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ. Для последующего расчета остальных услуг диализа, оказываемых на территории субъекта Российской Федерации, к базовому тарифу применяются рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости, представленные в Приложении 4.
Применение коэффициента дифференциации (при наличии) к стоимости услуги осуществляется с учетом доли расходов на заработную плату в составе тарифа на оплату медицинской помощи. Применение поправочных коэффициентов к стоимости услуг недопустимо. Учитывая единственный, законодательно установленный, способ оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара - законченный случай лечения заболевания, пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество услуг в месяц у подавляющего большинства пациентов, в целях учета выполненных объемов медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за единицу объема в условиях дневного стационара принимается один месяц лечения. В стационарных условиях необходимо к законченному случаю относить лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре.
При этом в период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.
В случае если в регионе выполняются услуги диализа при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний, субъект Российской Федерации вправе устанавливать тарифы на следующие услуги для осуществления дополнительной оплаты услуг к стоимости КСГ:
A18.05.001.001 Плазмообмен;
A18.05.001.003 Плазмодиафильтрация;
A18.05.001.004 Плазмофильтрация каскадная;
A18.05.001.005 Плазмофильтрация селективная;
A18.05.002.004 Гемодиализ с селективной плазмофильтрацией и адсорбцией;
A18.05.003.001 Гемофильтрация крови продленная;
A18.05.006.001 Селективная гемосорбция липополисахаридов;
A18.05.007 Иммуносорбция;
A18.05.020.001 Плазмосорбция сочетанная с гемофильтрацией;
A18.05.021.001 Альбуминовый диализ с регенерацией альбумина.
4.5. Оплата случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология"
В стационарных условиях в стоимость КСГ по профилю "Акушерство и гинекология", предусматривающих родоразрешение, включены расходы на пребывание новорожденного в медицинской организации, где произошли роды. Пребывание здорового новорожденного в медицинской организации в период восстановления здоровья матери после родов не является основанием для предоставления оплаты по КСГ по профилю "Неонатология".
Учитывая возможность проведения отдельных этапов процедуры экстракорпорального оплодотворения, а также возможность криоконсервации и размораживания эмбрионов в модели КСГ дневного стационара предусмотрены КСГ ds02.008-ds.02.011.
Хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.
Оптимальная длительность случая при проведении криопереноса составляет 1 день, в связи с чем указанные случаи могут быть оказаны как в условиях дневного стационара, так и в амбулаторных условиях (по решению субъекта РФ).
4.6. Оплата случаев лечения по профилю "Онкология"
Средние коэффициенты относительной затратоемкости КПГ "Онкология" в стационарных условиях и в условиях дневного стационара установлены на основе нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, за исключением высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология" и специализированной медицинской помощи, включенной в КПГ "Детская онкология".
При расчете стоимости случаев лекарственной терапии учтены в том числе нагрузочные дозы в соответствии с инструкциями по применению лекарственных препаратов для медицинского применения (отдельно схемы лекарственной терапии для нагрузочных доз не выделяются).
Отнесение к КСГ, предусматривающим хирургическое лечение, осуществляется по коду МКБ 10 и коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой.
Формирование КСГ для случаев лучевой терапии осуществляется на основании кода МКБ 10, кода медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой и для большинства групп с учетом количества дней проведения лучевой терапии (фракций).
Отнесение к КСГ для случаев проведения лучевой терапии в сочетании с лекарственной терапией осуществляется по коду МКБ 10, коду медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой, количества дней проведения лучевой терапии (фракций) и МНН лекарственных препаратов.
КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) формируются на основании кода МКБ 10 и схемы лекарственной терапии.
Оптимальная длительность госпитализации в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ составляет 1 день, в связи с чем указанные случаи могут быть оказаны как в условиях дневного стационара, так и в амбулаторных условиях (по решению субъекта РФ).
КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей формируются на основании кода МКБ 10, длительности и дополнительного классификационного критерия, включающего группу лекарственного препарата или МНН лекарственного препарата.
4.6.1. Особенности оплаты случаев проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых
Стоимость одного случая госпитализации по КСГ для случаев лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями определяется по следующей формуле:
, где:
БС размер средней стоимости законченного случая лечения без учета коэффициента дифференциации (базовая ставка), рублей;
коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации
доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное Приложением 3 к Программе значение, к которому применяется КД);
ПК поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (интегрированный коэффициент, рассчитываемый на региональном уровне);
КД коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462.
В случае выделения в субъекте Российской Федерации подгрупп в составе КСГ, для которых Приложением 3 к Программе установлена доля заработной платы и прочих расходов, в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации устанавливаются рассчитанные в субъекте Российской Федерации доли заработной платы и прочих расходов в структуре выделяемых подгрупп.
Применение поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ приведет к повышению эффективности расходования средств обязательного медицинского страхования, а также созданию возможности перераспределения средств в рамках общего объема средств на оплату медицинской помощи по профилю "Онкология".
В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации технической и информационной возможности для учета вклада случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях в средний поправочный коэффициент (СПК), используемый для расчета базовой ставки (см. пункт 3.1 Раздела I настоящих рекомендаций), при определении СПК в процессе расчета базовой ставки может быть принято допущение, что коэффициент дифференциации применяется ко всей стоимости КСГ без учета доли расходов на заработную плату. При использовании такого подхода при расчете базовой ставки следует учитывать следующее:
1. Оценку экономии, складывающейся в результате применения поправочных коэффициентов и коэффициента дифференциации только к доле заработной платы и прочих расходов в структуре КСГ, целесообразно проводить ежеквартально. Объем экономии, сложившийся по итогам квартала, может быть направлен:
- на увеличение базовой ставки на последующие периоды текущего года;
- на увеличение объема средств, направляемых на формирование нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для целей, определенных частью 6 статьи 26 Федерального закона N 326.
2. В случае принятия на территории субъекта Российской Федерации решения о пересчете размера базовой ставки по результатам оценки экономии, размер фактически сложившейся экономии (разница, между объемом средств, который мог бы быть направлен на оплату фактически оплаченных случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях за истекший период текущего года в случае применения поправочных коэффициентов
и коэффициента дифференциации ко всей стоимости КСГ, и объемом средств, фактически направленных на оплату случаев госпитализаций взрослых с применением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (за истекший период текущего года) в обязательном порядке отражается в дополнительном соглашении к тарифному соглашению, которым изменяется базовая ставка.
II. Способы оплаты первичной медико-санитарной помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Оплата первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара осуществляется в соответствии с разделом I настоящих рекомендаций.
Субъектами Российской Федерации на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания устанавливаются дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей регионов, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.
1. Основные подходы к оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях
При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, Программой установлены следующие способы оплаты:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии).
2. Расчет объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
2.1. Расчет среднего подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях
В соответствии с Требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения (далее - Требования), на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:
, где:
средний подушевой норматив финансирования в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;
средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;
средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, обращений;
средний норматив объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, посещений;
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, рублей;
Чз численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации, человек.
2.2. Определение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования
Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования, исключающий влияние применяемых коэффициентов к специфике, уровню оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, коэффициента дифференциации, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, в том числе за вызов скорой медицинской помощи, и оказываемой в фельдшерских, фельдшерских-акушерских пунктах, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - коэффициент приведения в амбулаторных условиях) рассчитывается по следующей формуле:
, где:
- коэффициент приведения в амбулаторных условиях;
- базовый (средний) подушевой норматив финансирования, рублей;
Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо определяется по следующей формуле:
, где:
подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными нормативами, рублей;
размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, рублей;
размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
размер средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей
размер средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей
размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, рублей
При этом объем средств, направляемый на финансовое обеспечение медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами, не включает в себя средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за единицу медицинской помощи застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.
Объем средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов , рассчитывается в соответствии с разделом 2.8 и включает в себя в том числе объем средств на оплату медицинской помощи в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах в неотложной форме.
Учитывая, что средства на оплату медицинской помощи в неотложной форме в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах учтены как в нормативе финансовых затрат на одно посещение в неотложной форме, установленном территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, так и в размерах финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, при определении подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях целесообразно исключить дублирование указанных расходов.
Объем средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований, рассчитывается по следующей формуле:
, где:
средний норматив объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, исследований;
средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения j-го исследования (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации, человек.
Объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи в неотложной форме, рассчитывается по следующей формуле:
.
2.3. Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц
Исходя из подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами , оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи по следующей формуле:
, где:
базовый подушевой норматив финансирования, рублей;
размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами), рублей.
В тарифном соглашении рекомендуется устанавливать базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, используемый для расчета коэффициента приведения в амбулаторных условиях, а также перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования. При этом в субъекте Российской Федерации в подушевой норматив могут не включаться отдельные виды расходов (на стоматологическую медицинскую помощь, медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" и т.п., на проведение отдельных видов диагностических исследований и др.).
Учитывая, что Программой не установлены требования об исключении средств на оплату тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции из подушевого норматива финансирования, финансовое обеспечение указанных расходов в субъекте Российской Федерации может осуществляться с использованием подушевого норматива финансирования.
В базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц не включаются расходы на финансовое обеспечение медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения) в случае их финансирования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования вне зависимости от применяемого способа оплаты устанавливаются единые тарифы на оплату медицинской помощи по каждой единице объема, применяемые при межучрежденческих (могут осуществляться медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями в соответствии с заключенным тарифным соглашением) и межтерриториальных (осуществляются территориальным фондом обязательного медицинского страхования) расчетах, в соответствии с Требованиями.
При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, вне зависимости от применяемого способа оплаты, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов.
2.4. Правила применения коэффициента специфики оказания медицинской помощи
Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской организации должны определяться дифференцированно с учетом коэффициента специфики оказания медицинской помощи.
С учетом объективных критериев, основанных на экономическом обосновании и расчетах, выполненных в соответствии с Методикой расчета тарифов, коэффициенты специфики могут определяться дифференцированно в зависимости от уровня (подуровня) медицинской организации с установлением коэффициентов по каждому подуровню. При этом в соответствии с Требованиями в качестве таких критериев могут использоваться плотность населения, транспортная доступность, уровень и структура заболеваемости обслуживаемого населения, климатические и географические особенности регионов, достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации, районные коэффициенты к заработной плате и процентные надбавки к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории субъекта Российской Федерации или г. Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР или коэффициента ценовой дифференциации бюджетных услуг (в случае их установления на территории субъекта Российской Федерации).
При расчете коэффициента специфики оказания медицинской помощи учитывается половозрастной состав населения в виде половозрастных коэффициентов дифференциации (пункт 2.5 настоящего раздела Методических рекомендаций).
Значения коэффициента специфики оказания медицинской помощи устанавливаются самостоятельно субъектом Российской Федерации.
При этом снижение размера финансового обеспечения медицинской организации с учетом наличия у нее подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, по сравнению с уровнем предыдущего года недопустимо (без учета применения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала .
2.5. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации
С целью учета различий в потреблении медицинской помощи в субъекте Российской Федерации при расчете значений коэффициента специфики оказания медицинской помощи учитываются половозрастные коэффициенты дифференциации. Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период, но не реже одного раза в год, и о численности застрахованных лиц за данный период, и устанавливаются в тарифном соглашении.
Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива выполняется следующий алгоритм:
Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации распределяется на половозрастные группы. Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации распределяется на следующие половозрастные группы:
1) до года мужчины/женщины;
2) год - четыре года мужчины/женщины;
3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;
4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;
5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.
При этом субъект Российской Федерации вправе дифференцировать данные половозрастные группы.
Все лица, застрахованные в субъекте Российской Федерации в расчетном периоде, распределяются на половозрастные группы. К расчету коэффициентов дифференциации принимается численность застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации, определяемая на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц на первое число первого месяца расчетного периода.
Определяются затраты на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам - на основании реестров счетов (с учетом видов и условий оказания медицинской помощи) за расчетный период в разрезе половозрастной структуры застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (P) в субъекте Российской Федерации (без учета возраста и пола) по формуле:
, где:
З затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам за расчетный период;
М количество месяцев в расчетном периоде;
Ч численность застрахованных лиц на территории субъекта Российской Федерации.
Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-тый половозрастной интервал , по формуле:
, где:
затраты на оплату медицинской помощи всем застрахованным лицам, попадающим в j-тый половозрастной интервал за расчетный период;
численность застрахованных лиц субъекта Российской Федерации, попадающего в j-тый половозрастной интервал.
Рассчитываются коэффициенты дифференциации КДj для каждой половозрастной группы по формуле:
.
При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).
В случае, если медицинская организация имеет структуру прикрепленного к ней населения равную структуре населения в целом по субъекту Российской Федерации, она имеет значение половозрастного коэффициента дифференциации равное 1.
В случае, если структура прикрепленного к медицинской организации населения отличается от структуры населения в целом по субъекту Российской Федерации, то значения половозрастных коэффициентов дифференциации для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:
, где:
половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для i-той медицинской организаций;
половозрастной коэффициент дифференциации, определенный для j-той половозрастной группы (подгруппы);
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, в j-той половозрастной группе (подгруппе), человек;
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той медицинской организации, человек.
Таким образом, увеличение доли прикрепленного к медицинской организации населения по половозрастным группам, коэффициенты дифференциации по которым выше 1, в том числе по группам мужчин и женщин 65 лет и старше, при прочих равных будет вести к повышению значения половозрастного коэффициента дифференциации для медицинской организации.
Учитывая особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 N 432, при расчете половозрастных коэффициентов дифференциации на 2021 год могут быть использованы данные о затратах на оплату медицинской помощи в 2019 году.
2.6. Расчет коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала
Указанный коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц) с учетом наличия у них подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).
При этом критерии отдаленности устанавливаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.
К подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц таких медицинских организаций с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала исходя из расположения и отдаленности обслуживаемых территорий применяются следующие коэффициенты дифференциации в размере:
для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, не менее 1,113,
для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.
При этом допустимо установление дифференцированных значений коэффициентов для разных медицинских организаций или их подразделений в зависимости от комплектности участков, обслуживаемого радиуса и др.
В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации , объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:
, где
коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-той медицинской организации (при наличии).
доля населения, обслуживаемая j-ым подразделением, расположенным в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (значение от 0 до 1);
коэффициент дифференциации, применяемый к j-ому подразделению, расположенному в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек с учетом расходов на содержание и оплату труда персонала.
2.7. Расчет значений коэффициента уровня оказания медицинской помощи, учитывающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации)
При определении дифференцированных подушевых нормативов финансирования учитывается объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), распределенный для медицинской организации, путем расчета следующего коэффициента:
, где:
- коэффициент уровня оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации), для i-той медицинской организации;
- общий объем средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению всех видов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий в рамках 2 этапа диспансеризации), порядки проведения которых установлены нормативными правовыми актами, распределенный для i-той медицинской организации решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;
- общий объем средств на оплату медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, за исключением
, рублей.
2.8. Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента
На основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы для медицинских организаций по следующей формуле:
, где:
дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
Коэффициент дифференциации i-той медицинской организации (применяется в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации).
используется в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации, в том числе для расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований.
В случае если коэффициент дифференциации является единым для всей территории субъекта Российской Федерации, данный коэффициент учитывается в базовом подушевом нормативе финансирования.
В случае применения следует исключить из расчета коэффициента специфики оказания медицинской помощи применение коэффициентов, учитывающих аналогичные особенности.
В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования амбулаторной медицинской помощи, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:
Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, рассчитывается по формуле:
, где:
фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.
2.8.# Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов
Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (далее - Приказ N 543н) составляет в среднем на 2021 год:
фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1 010,7 тыс. рублей;
фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1 601,2 тыс. рублей;
фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1 798,0 тыс. рублей.
Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации устанавливаются в субъектах Российской Федерации путем применения коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с Постановлением N 462, к размерам финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.
При этом размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы наемных работников в соответствующем регионе.
Кроме указанных типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при необходимости субъектом Российской Федерации самостоятельно устанавливаются базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов иных типов (обслуживающих менее 100 и более 2000 жителей, а также не соответствующих требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению) исходя из установленных Программой нормативов, с применением понижающих и повышающих поправочных коэффициентов к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей и от 1500 до 2000 жителей соответственно.
Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации, рассчитывается следующим образом:
, где:
размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в i-той медицинской организации;
число фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-типа (в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению);
базовый норматив финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов n-го типа;
коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации (для типов фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, для которых размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов определен Программой, устанавливается значение коэффициента равное 1).
В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленным Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:
, где:
фактический размер финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта;
размер средств, направленный на финансовое обеспечение фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта с начала года;
количество месяцев, оставшихся до конца календарного года.
Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.
2.9. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации
Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение").
При этом Тарифным соглашением устанавливаются тарифы на оплату профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, рассчитанные в соответствии с Методикой расчета тарифов, применяемые при межучрежденческих расчетах, в том числе дифференцированные в зависимости от работы медицинской организации в выходные дни и использования для проведения профилактических осмотров и диспансеризации мобильных медицинских бригад.
2.10. Подходы к оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)
При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи в определенных Программой случаях размер финансового обеспечения медицинской организации складывается исходя из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:
, где:
фактический размер финансового обеспечения медицинской организации, рублей;
фактические объемы первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, посещений (обращений);
Т тариф за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, рублей.
Установление тарифов на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях за единицу объема осуществляется путем:
1. Установления базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания (например, на основании нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи);
2. Установления коэффициентов, применяемых для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.
В тарифном соглашении возможно установление различных базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания для различных единиц объема медицинской помощи (базовый норматив финансовых затрат для оплаты посещений может отличаться от базового норматива финансовых затрат на оплату обращений в случае заболевания).
Тариф за единицу объема первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, является единым для всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, включенных в один уровень (подуровень) оказания медицинской помощи.
При этом по решению субъекта Российской Федерации тарифы за единицу объема медицинской первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, могут быть дифференцированы для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций.
Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.
Для медицинских организаций, имеющих в структуре мобильные медицинские бригады, устанавливаются повышающие коэффициенты в размере 1,05-1,2 к тарифам на посещения, обращения, медицинские услуги при оказании медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами или устанавливаются отдельные тарифы на медицинские услуги, оказанные мобильными медицинскими бригадами.
Проведение диспансерного наблюдения в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является посещение.
Субъекты Российской Федерации устанавливают тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленного заболеваемостью населения.
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.
2.11. Расчет итогового объема финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи
Итоговый объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в конкретной медицинской организации определяется следующим образом:
, где:
фактический размер финансового обеспечения i-той медицинской организации в части оказания первичной медико-санитарной помощи, рублей;
размер средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи по КСГ, оказываемой в i-той медицинской организации в условиях дневного стационара, рублей;
размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) в i-той медицинской организации, рублей;
размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в i-той медицинской организации, рублей;
размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в i-той медицинской организации в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами), рублей.
2.12. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации
При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.
При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:
, где:
финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, рублей;
доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности;
размер средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.
Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежемесячно, и, при необходимости, может осуществляться по итогам квартала, полугодия, года по показателям, которым соответствует данный период оценки.
Показатели результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения устанавливаются Тарифным соглашением в соответствии с Требованиями. Посредством указанных показателей следует учитывать в обязательном порядке выполнение установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации объемов медицинской помощи. Рекомендуемый перечень показателей представлен в Приложении 5. При этом коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.
Размер (доля) средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, устанавливается Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации.
В субъектах Российской Федерации, внедряющих новую модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства (далее - "Бережливая поликлиника"), в целях повышения мотивации медицинского и управленческого персонала медицинских организаций необходимо применять способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).
Оценка показателей результативности деятельности "Бережливой поликлиники" осуществляется представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Методическими рекомендациями "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2019 (далее - Методические рекомендации "Новая модель"). Рекомендуемый период оценки показателей - 1 раз в год.
Результаты оценки показателей результативности передаются в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям по итогам года. Медицинская организация получает стимулирующие выплаты в случае достижения всех показателей результативности, установленных в Методических рекомендациях "Новая модель".
При наличии в субъекте Российской Федерации медицинских организаций, имеющих в своей структуре мобильные медицинские бригады, могут быть установлены соответствующие показатели результативности деятельности таких медицинских организаций (в частности, доля посещений, оказанных специалистами мобильных медицинских бригад жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий).
2.13. Особенности оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях
При оплате амбулаторной стоматологической медицинской помощи по посещениям и обращениям рекомендуется учитывать условные единицы трудоемкости (УЕТ), которые на протяжении многих лет используются в стоматологии для планирования учета оказываемых услуг, отчетности деятельности специалистов, оплаты их труда.
Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, так как сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д. При этом для планирования объема финансовых средств на оплату стоматологической помощи в амбулаторных условиях учитывается средняя кратность УЕТ в одном посещении, которая по Российской Федерации составляет 4,2.
Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, представлено в Приложении 6.
Указанное приложение разработано Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" при участии Главного внештатного специалиста стоматолога Министерства здравоохранения Российской Федерации, ректора Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова О.О. Янушевича.
За одну условную единицу трудоемкости (УЕТ) принимаются 10 минут. При этом для учета случаев лечения обязательно используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением.
Субъект Российской Федерации вправе самостоятельно определять перечень медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях:
- расширять Приложение 6 медицинскими услугами, включенными в Номенклатуру;
- не использовать для оплаты медицинские услуги, включенные в Приложение 6, но не оказываемые в субъекте Российской Федерации.
Включение медицинских услуг в Приложение 6 не исключает возможности их оказания в стационарных условиях.
III. Способы оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования
1. Основные подходы к оплате скорой медицинской помощи
В соответствии с Программой оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
2. Основные параметры оплаты скорой медицинской помощи
В соответствии с Требованиями, на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:
, где:
размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо, рублей;
средний норматив объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, вызовов;
средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой медицинской помощи вне медицинской организации, установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования, рублей;
размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации, оказываемой застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования за вызов, рублей;
Чз численность застрахованного населения субъекта Российской Федерации, человек.
2.1. Определение коэффициента приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования
Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования, исключающий влияние применяемых коэффициентов к специфике, уровню оказания медицинской помощи (включающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации), коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала), коэффициента дифференциации (в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации), стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, в том числе за вызов скорой медицинской помощи, и оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности, при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (далее - коэффициент приведения скорой медицинской помощи) рассчитывается по следующей формуле:
, где:
- коэффициент приведения скорой медицинской помощи;
- базовый подушевой норматив финансирования, рублей.
2.2. Определение базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи
Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из размера среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации, в расчете на одно застрахованное лицо по следующей формуле:
, где:
базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;
размер средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам за вызов, рублей.
Тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, в том числе на оплату скорой медицинской помощи в случае проведения тромболизиса.
В субъекте Российской Федерации могут быть установлены дополнительные виды скорой медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов скорой помощи.
Возможно применение варианта оплаты, при котором установленную тарифным соглашением долю средств медицинская организация получает по подушевому нормативу финансирования, а оставшуюся часть - по тарифам за вызов.
В реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам.
2.3. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи
На основе среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи в субъекте Российской Федерации, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по следующей формуле:
, где:
дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи i-той медицинской организацией.
коэффициент дифференциации i-той медицинской организации (применяется в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации).
Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи определяется для каждой медицинской организации по следующей формуле:
, где:
коэффициент специфики оказания медицинской помощи;
половозрастной коэффициент дифференциации подушевого норматива, рассчитанный для соответствующей медицинской организации;
коэффициент дифференциации, учитывающий средний радиус территории обслуживания (при наличии);
коэффициент дифференциации, учитывающий особенности расселения и плотность населения субъекта Российской Федерации (при наличии);
коэффициент дифференциации, учитывающий достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации (при наличии);
районный коэффициент к заработной плате и процентная надбавка к заработной плате за стаж работы в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также за работу в местностях с особыми климатическими условиями, которые установлены для территории субъекта Российской Федерации или г. Байконура законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и Союза ССР или коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг, установленные для территории, на которой расположена медицинская организация (в соответствии с Требованиями).
используется в расчетах в случае, если для территории субъекта Российской Федерации установлено несколько коэффициентов дифференциации, в том числе для расположенных на территории закрытых административно-территориальных образований.
В случае если коэффициент дифференциации является единым для всей территории субъекта Российской Федерации, данный коэффициент учитывается в базовом подушевом нормативе финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации.
В случае применения следует исключить применение коэффициентов дифференциации, учитывающих аналогичные особенности.
Перечень коэффициентов является исчерпывающим, и использование иных коэффициентов, не предусмотренных настоящими рекомендациями, недопустимо. При этом в субъекте Российской Федерации используются только те коэффициенты, которые отражают особенности данного субъекта.
При этом при расчете каждого коэффициента дифференциации значение, равное 1, соответствует средневзвешенному уровню расходов, учитываемых для расчета коэффициента.
При осуществлении дифференциации подушевого норматива следует учитывать, что основным фактором дифференциации является половозрастной состав прикрепившегося населения, в соответствии с которым рассчитывается коэффициент специфики оказания медицинской помощи.
Для расчета половозрастных коэффициентов дифференциации подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации распределяется на половозрастные группы (подгруппы). При этом для каждой половозрастной группы (подгруппы) рассчитываются единые значения коэффициента дифференциации в пределах субъекта Российской Федерации. Указанные коэффициенты устанавливаются тарифным соглашением субъекта.
Учитывая особенности реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 N 432, при расчете половозрастных коэффициентов дифференциации на 2021 год могут быть использованы данные о затратах на оплату медицинской помощи в 2019 году.
В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, к общему объему средств на финансирование медицинских организаций рассчитывается поправочный коэффициент (ПК) по формуле:
, где:
численность застрахованных лиц, прикрепленных к i-той группе (подгруппе) медицинских организаций, человек.
Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации для группы (подгруппы) медицинских организаций (ФДПн) рассчитывается по формуле:
, где:
фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для i-той группы (подгруппы) медицинских организаций, рублей.
2.4. Определение размера финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации
Размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, определяется исходя из значения дифференцированного подушевого норматива, численности обслуживаемого населения, а также объемов медицинской помощи, оплата которых осуществляется за вызов по следующей формуле:
, где:
размер финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, рублей;
численность застрахованных лиц, обслуживаемых данной медицинской организацией, человек.
Установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за вызов скорой медицинской помощи осуществляется путем:
1. Установления базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания (например, на основании норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи);
2. Установления коэффициентов, применяемых для определения стоимости каждой единицы объема на основании базовых нормативов финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания.
IV. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи)
При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи (далее - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи). При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.
Указанный подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц для медицинской организации складывается из рассчитанного фактического дифференцированного подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц для данной медицинской организации, включающего медицинскую помощь в неотложной форме, а также объема средств на финансовое обеспечение медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
При применении указанного способа оплаты из общего объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и оплачиваемой по КСГ (КПГ), исключаются средства, направляемые на оплату медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинские организации, оплата медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара для которых осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц.
Указанный способ оплаты может применяться в целях оптимизации оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, являющимися самостоятельными юридическими лицами, в том числе расположенными в сельской местности, в отдаленных, труднодоступных и малонаселенных районах, с учетом количества структурных подразделений, объема оказываемой медицинской помощи, численности прикрепленного населения. При этом для обоснования и планирования объемов специализированной медицинской помощи рекомендуется использовать клинико-профильные группы, а также повышающий коэффициент специфики и возможность отнесения медицинской организации к более высокому подуровню медицинской организации.
V. Основные подходы к оплате медицинской помощи в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - проведение межтерриториальных расчетов), осуществляется в соответствии с тарифами, установленными тарифным соглашением.
Межучрежденческие расчеты рекомендуется осуществлять с использованием двух моделей организации оплаты:
- через страховую медицинскую организацию (по тарифам для проведения межучрежденческих, в том числе межтерриториальных, расчетов, установленным тарифным соглашением);
- в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации (заключение гражданско-правовых договоров на общих основаниях, предусмотренных Гражданским кодексом).
При использовании модели оплаты межучрежденческих расчетов через страховую медицинскую организацию в тарифном соглашении устанавливаются единые для всех медицинских организаций тарифы на оплату медицинской помощи при межучрежденческих расчетах, которые также применяются при проведении межтерриториальных расчетов. По решению субъекта Российской Федерации указанные тарифы могут отличаться на величину коэффициента дифференциации, рассчитанного для территории, на которой находится медицинская организация. Медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации-инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские вмешательства, исследования, за выполнение отдельных медицинских вмешательств, исследований по направлениям, выданным данной медицинской организацией.
В случае использования модели оплаты в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации медицинской помощи указанный случай оказания медицинской помощи может быть отражен в реестре счетов только одной медицинской организации. Оплата медицинской помощи в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями без участия страховой медицинской организации осуществляется в том числе из средств, направленных страховой медицинской организацией в медицинскую организацию, отражающую указанный случай медицинской помощи в реестрах счетов. Комиссия не вправе устанавливать тарифы на оплату медицинской помощи в рамках гражданско-правовых договоров между медицинскими организациями.
В рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимых в том числе в условиях круглосуточного стационара и референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
VI. Основные подходы к оплате медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
Направлениями использования телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи являются:
- дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой;
- дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями;
- дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента, в том числе дистанционное мониторирование отдельных показателей при хронических неинфекционных заболеваниях (финансовое обеспечение в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования дистанционного наблюдения граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений осуществляется с 2022 года).
В соответствии с Программой подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в амбулаторных условиях включается в подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи, также возможно установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий для медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население, а также для межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе для референс-центров.
В стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинская помощь с применением телемедицинских технологий включается в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе КСГ или КПГ.
Расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий учитываются путем применения повышающего коэффициента к коэффициенту уровня (подуровня) медицинской организации, применяемого при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях и по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, рассчитываемого прямо пропорционально доле медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в общем объеме оказанной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования.
Показатель объема медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (доля медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в общем объеме оказанной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется по подушевому нормативу финансирования), % |
Повышающий коэффициент к коэффициенту уровня (подуровня) |
1% |
1,01 |
2% |
1,02 |
Повышающий коэффициент прямо пропорционален доле медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (при увеличении доли оказанной медицинской помощи с применением телемедицинских услуг на 1% повышающий коэффициент увеличивается на 0,01) |
Указанный коэффициент применяется при определении размера коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации, применяемого при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в амбулаторных условиях и по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, и не отражается в тарифном соглашении.
______________________________
* Закупке подлежат специализированные продукты лечебного и диетического питания, смеси белковые композитные сухие, выпускаемые по ГОСТ 33933-2016 "Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия", и витаминно-минеральные комплексы, выпускаемые по ГОСТ Р 57106-2016 "Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Комплексы витаминно-минеральные в лечебном питании. Технические условия" и ГОСТ Р 58040-2017 "Комплексы витаминно-минеральные. Общие технические условия".
Приложение 1
Перечень схем лекарственной терапии для оплаты медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований (кроме лимфоидной и кроветворной тканей)
Код схемы |
Наименование и описание схемы* |
Количество дней введения в тарифе |
sh0001 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно |
30 |
sh0002 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0003 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0004 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + дегареликс 80 мг 1 раз в 28 дней (240 мг в первый месяц терапии) |
28 |
sh0005 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + лейпрорелин 7,5 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0006 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0008 |
Анастрозол 1 мг ежедневно |
30 |
sh0010 |
Афатиниб 40 мг ежедневно |
30 |
sh0011 |
Бевацизумаб 7,5-15 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0012 |
Бикалутамид 150 мг ежедневно |
30 |
sh0013 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0014 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0015 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + дегареликс 80 мг 1 раз в 28 дней (240 мг в первый месяц терапии) |
28 |
sh0016 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + лейпрорелин 7,5 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0017 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0018 |
BEP: блеомицин 30 мг в 1-й, 3-й, 5-й дни + этопозид 100 |
5 |
sh0019 |
Бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0021 |
Вандетаниб 300 мг ежедневно |
30 |
sh0022 |
Вемурафениб 1920 мг ежедневно |
30 |
sh0023 |
Вемурафениб 1920 мг ежедневно + кобиметиниб 60 мг в 1-21-й дни |
28 |
sh0024 |
Винорелбин 25-30 |
1 |
sh0024.1 |
Винорелбин 25-30 |
2 |
sh0025 |
Винорелбин 25-30 |
1 |
sh0025.1 |
Винорелбин 25-30 |
3 |
sh0027 |
Винорелбин 25 |
1 |
sh0027.1 |
Винорелбин 25 |
2 |
sh0028 |
Винорелбин 25-30 |
1 |
sh0028.1 |
Винорелбин 25-30 |
2 |
sh0030 |
Висмодегиб 150 мг ежедневно |
30 |
sh0031 |
Интерферон альфа-2b 20 млн |
20 |
sh0035 |
Гемцитабин 800-1200 |
1 |
sh0035.1 |
Гемцитабин 800-1200 |
3 |
sh0040 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0040.1 |
Гемцитабин 1000 |
2 |
sh0042 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0042.1 |
Гемцитабин 1000 |
2 |
sh0046 |
Гефитиниб 250 мг ежедневно |
30 |
sh0047 |
Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0048 |
Дабрафениб 300 мг ежедневно |
30 |
sh0049 |
Дабрафениб 300 мг ежедневно + траметиниб 2 мг ежедневно |
30 |
sh0050 |
Дакарбазин 1000 |
1 |
sh0051 |
Дакарбазин 250 |
5 |
sh0052 |
Дегареликс 80 мг 1 раз в 28 дней (240 мг в первый месяц терапии) |
1 |
sh0057 |
EOX: эпирубицин 50 |
21 |
sh0058 |
Доксорубицин 60 |
1 |
sh0061 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0062 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0063 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0066 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0067 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0068 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0069 |
Доцетаксел 75-100 |
1 |
sh0070 |
Доцетаксел 75-100 |
1 |
sh0071 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0072 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0074 |
DCF: доцетаксел 75 |
5 |
sh0075 |
Доцетаксел 75 |
4 |
sh0076 |
Иксабепилон 40 |
1 |
sh0077 |
Иматиниб 800 мг ежедневно |
30 |
sh0078 |
Интерферон альфа 6-9 млн МЕ 3 раза в неделю + бевацизумаб 10 мг/кг 1 раз в 2 недели |
6 |
sh0081 |
Ипилимумаб 3 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0083 |
Иринотекан 250-350 |
1 |
sh0084 |
Иринотекан 125 |
1 |
sh0084.1 |
Иринотекан 125 |
4 |
sh0085 |
Иринотекан 250-350 |
1 |
sh0087 |
Иринотекан 150-180 |
1 |
sh0088 |
Иринотекан 150-180 |
1 |
sh0088.1 |
Иринотекан 150-180 |
2 |
sh0090 |
Иринотекан 60 |
1 |
sh0090.1 |
Иринотекан 60 |
3 |
sh0094 |
VeIP: ифосфамид 1200 |
15 |
sh0096 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0104 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0109 |
Кризотиниб 500 мг ежедневно |
30 |
sh0110 |
Лапатиниб 1250 мг ежедневно + капецитабин 2000 |
21 |
sh0112 |
Лапатиниб 1000 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 3 недели или 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) еженедельно |
21 |
sh0113 |
Лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0114 |
Ленватиниб 24 мг ежедневно |
30 |
sh0115 |
Ленватиниб 18 мг ежедневно + эверолимус 5 мг ежедневно |
30 |
sh0121 |
Метотрексат 30 |
2/1/1** |
sh0121.1 |
Метотрексат 30 |
4 |
sh0122 |
Митоксантрон 10-12 |
1 |
sh0123 |
Митомицин 40 мг внутрипузырно, первая инстилляция в день выполнения трансуретральной резекции (ТУР), далее 1 раз в неделю |
1 |
sh0124 |
Митомицин 7,5 |
1 |
sh0128 |
Оксалиплатин 130 |
1 |
sh0130 |
FOLFOX 4: оксалиплатин 85 |
2 |
sh0134 |
Олапариб 800 мг ежедневно |
30 |
sh0135 |
Пазопаниб 800 мг ежедневно |
30 |
sh0139 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0139.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0140 |
TGO: паклитаксел 80 |
1 |
sh0140.1 |
TGO: паклитаксел 80 |
2 |
sh0144 |
Паклитаксел 60-100 |
1 |
sh0145 |
Паклитаксел 60 |
1 |
sh0149 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0150 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0153 |
Паклитаксел 135 |
3 |
sh0155 |
Палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии); цикл 28 дней |
21 |
sh0156 |
Палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней; цикл 28 дней |
21 |
sh0157 |
Палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней; цикл 28 дней |
21 |
sh0158 |
Палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней; цикл 28 дней |
21 |
sh0159 |
Панитумумаб 6 мг/кг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0160 |
Пембролизумаб 2 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0161 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0162 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0163 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0164 |
Регорафениб 160 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней |
21 |
sh0165 |
Сорафениб 800 мг ежедневно |
30 |
sh0169 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0170 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0171 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0179 |
Трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0180 |
Трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в 1-й день + капецитабин 2000 |
14 |
sh0181 |
Трастузумаб эмтанзин 3,6 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0182 |
Трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0189 |
Фторурацил 500 |
1 |
sh0191 |
De Gramont: кальция фолинат 400 |
2 |
sh0195 |
De Gramont+бевацизумаб: кальция фолинат 400 |
2 |
sh0202 |
FLOX: оксалиплатин 85 |
1 |
sh0202.1 |
FLOX: оксалиплатин 85 |
6 |
sh0204 |
FLOX+бевацизумаб: оксалиплатин 85 |
1 |
sh0204.1 |
FLOX+бевацизумаб: оксалиплатин 85 |
6 |
sh0206 |
FOLFOXIRI: оксалиплатин 85 |
2 |
sh0207 |
FOLFOXIRI+бевацизумаб: оксалиплатин 85 |
2 |
sh0208 |
FOLFOXIRI+панитумумаб: оксалиплатин 85 |
2 |
sh0209 |
FOLFOXIRI+цетуксимаб: оксалиплатин 85 |
2/1** |
sh0209.1 |
FOLFOXIRI+цетуксимаб: оксалиплатин 85 |
3 |
sh0213 |
Фторурацил 500 |
1 |
sh0214 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) |
1 |
sh0215 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0216 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0217 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0218 |
Цетуксимаб 250 |
1 |
sh0220 |
Циклофосфамид 100 |
14 |
sh0221 |
Циклофосфамид 50 мг ежедневно + метотрексат 5 мг 2 раза в неделю |
30 |
sh0222 |
Циклофосфамид 100 |
14 |
sh0224 |
Цисплатин 50 |
1 |
sh0226 |
Цисплатин 20 |
4 |
sh0229 |
Цисплатин 50 |
1 |
sh0238 |
Цисплатин 100 |
4 |
sh0240 |
Эверолимус 10 мг ежедневно |
30 |
sh0246 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно |
30 |
sh0247 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0248 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0249 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + дегареликс 80 мг 1 раз в 28 дней (240 мг в первый месяц терапии) |
28 |
sh0250 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + лейпрорелин 7,5 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0251 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0253 |
Эпирубицин 60-90 |
1 |
sh0255 |
Эрибулин 1,4 |
1 |
sh0255.1 |
Эрибулин 1,4 |
2 |
sh0256 |
Эрлотиниб 150 мг ежедневно |
30 |
sh0258 |
PEI: этопозид 75 |
5 |
sh0264 |
Этопозид 100 мг внутрь в 1-10-й дни; цикл 21 день |
10 |
sh0272 |
Гозерелин 10,8 мг 1 раз в 90 дней |
1 |
sh0275 |
DCF+трастузумаб: доцетаксел 75 |
5 |
sh0278 |
EOF+трастузумаб: оксалиплатин 130 |
21 |
sh0279 |
EOX+трастузумаб: эпирубицин 50 |
21 |
sh0280 |
EP: этопозид 100 |
5 |
sh0290 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0291 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + лейпрорелин 22,5 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0292 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней |
30 |
sh0293 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день |
21 |
sh0294 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0295 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0296 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0297 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + эверолимус 10 мг ежедневно |
30 |
sh0298 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + эверолимус 10 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0299 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + эверолимус 10 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0300 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + эверолимус 10 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0301 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + лейпрорелин 22,5 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0302 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней |
30 |
sh0303 |
Винорелбин 25-30 |
1 |
sh0303.1 |
Винорелбин 25-30 |
2 |
sh0304 |
Винорелбин 60 |
1 |
sh0304.1 |
Винорелбин 60 |
3 |
sh0305 |
Винорелбин 60 |
1 |
sh0305.1 |
Винорелбин 60 |
3 |
sh0306 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0306.1 |
Гемцитабин 1000 |
2 |
sh0308 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0308.1 |
Гемцитабин 1000 |
2 |
sh0311 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0311.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0317 |
Гемцитабин 800-1200 |
1 |
sh0317.1 |
Гемцитабин 800-1200 |
3 |
sh0323 |
Доксорубицин 40 |
21 |
sh0324 |
Доксорубицин 40 |
21 |
sh0325 |
Доксорубицин 40 |
21 |
sh0326 |
Доксорубицин 40 |
21 |
sh0327 |
Доксорубицин 40 |
21 |
sh0328 |
Доксорубицин 40 |
21 |
sh0330 |
Доксорубицин 40-50 |
1 |
sh0331 |
Доксорубицин 50-60 |
1 |
sh0332 |
Доцетаксел 60-75 |
14 |
sh0333 |
Доцетаксел 60-75 |
14 |
sh0335 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0336 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0338 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0339 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0341 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0342 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0343 |
Иксабепилон 40 |
1 |
sh0347 |
Карбоплатин AUC 6-7 в 1-й день + бевацизумаб 7,5-15 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0348 |
Лейпрорелин 22,5 мг 1 раз в 90 дней |
1 |
sh0349 |
Лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней |
1 |
sh0350 |
Лейпрорелин 7,5 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0360 |
Паклитаксел 150 |
3 |
sh0368 |
Паклитаксел 60 |
1 |
sh0371 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0371.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0372 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день |
21 |
sh0373 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0374 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0375 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0385 |
Трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в 1-й день; цикл 7 дней |
1 |
sh0389 |
Фторурацил 800 |
5 |
sh0390 |
Циклофосфамид 50 мг ежедневно + метотрексат 5 мг 2 раза в неделю + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день |
21 |
sh0398 |
Цисплатин 100 |
4/1/1** |
sh0398.1 |
Цисплатин 100 |
6 |
sh0399 |
Цисплатин 100 |
1 |
sh0399.1 |
Цисплатин 100 |
3 |
sh0403 |
Цисплатин 50 |
1 |
sh0414 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0415 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + лейпрорелин 22,5 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0416 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней |
30 |
sh0418 |
Эрибулин 1,4 |
1 |
sh0418.1 |
Эрибулин 1,4 |
2 |
sh0419 |
Этопозид 100 мг внутрь в 1-10-й дни + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в 1-й день; цикл 21 день |
10 |
sh0420 |
Этопозид 100 |
3 |
sh0426 |
De Gramont+панитумумаб: кальция фолинат 400 |
2 |
sh0428 |
EOF: эпирубицин 50 |
21 |
sh0434 |
GemCap: гемцитабин 1000 |
15 |
sh0435 |
Доксорубицин 75 |
16 |
sh0436 |
HD I: ифосфамид 2000 |
17 |
sh0437 |
HD MTX: метотрексат 12 |
5 |
sh0438 |
HD VAI: доксорубицин 75 |
14 |
sh0445 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + трипторелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0446 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) 1 раз в 21 день |
21 |
sh0447 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0448 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0449 |
Анастрозол 1 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0450 |
Атезолизумаб 1200 мг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0452 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0453 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + трипторелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0454 |
Винкристин 1,5 |
9 |
sh0463 |
Доксорубицин 90 |
14 |
sh0464 |
Доксорубицин 90 |
14 |
sh0465 |
Доцетаксел 75 |
21 |
sh0466 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0467 |
Иматиниб 400 мг ежедневно |
30 |
sh0469 |
Интерферон альфа 3-5 млн МЕ 3 раза в неделю + ланреотид 120 мг 1 раз в 28 дней |
12 |
sh0472 |
Ифосфамид 1600-2500 |
5 |
sh0473 |
Ифосфамид 1800 |
5 |
sh0474 |
Ланреотид 120 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0475 |
Ланреотид 120 мг 1 раз в 28 дней + сунитиниб 37,5 мг ежедневно |
28 |
sh0476 |
Ланреотид 120 мг 1 раз в 28 дней + эверолимус 10 мг ежедневно |
28 |
sh0482 |
Ломустин 100 |
14 |
sh0485 |
Ломустин 90 |
15 |
sh0486 |
Метотрексат 50 мг в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й дни + кальция фолинат 6 мг во 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дни; цикл 14 дней |
8 |
sh0488 |
Октреотид 20 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0489 |
Октреотид 30 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0490 |
Октреотид 300 мкг ежедневно; цикл 14 дней |
14 |
sh0491 |
Осимертиниб 80 мг ежедневно |
30 |
sh0493 |
Паклитаксел 175 |
3 |
sh0494 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0496 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0497 |
Паклитаксел 175-200 |
1 |
sh0499 |
Паклитаксел 175-200 |
1 |
sh0504 |
Пембролизумаб 200 мг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0506 |
Рамуцирумаб 8 мг/кг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0508 |
Сорафениб 400 мг ежедневно |
30 |
sh0509 |
Сунитиниб 37,5 мг ежедневно |
30 |
sh0510 |
Сунитиниб 37,5 мг ежедневно + октреотид 30 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0511 |
Сунитиниб 50 мг в 1-14-й дни; цикл 21 день |
14 |
sh0512 |
Сунитиниб 50 мг в 1-28-й дни; цикл 42 дня |
28 |
sh0513 |
Тамоксифен 20 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) 1 раз в 21 день |
21 |
sh0515 |
Темозоломид 150 |
14 |
sh0516 |
Темозоломид 150 |
14 |
sh0517 |
Темозоломид 150 |
14 |
sh0518 |
Темозоломид 150 |
14 |
sh0520 |
Темозоломид 150 |
5 |
sh0521 |
Темозоломид 150 |
5 |
sh0522 |
Темозоломид 150 |
5 |
sh0523 |
Темозоломид 150-200 |
5 |
sh0524 |
Темозоломид 150-200 |
5 |
sh0525 |
Темозоломид 150-200 |
5 |
sh0533 |
Трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в 1-й день + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0534 |
Трипторелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
1 |
sh0537 |
Фторурацил 1000 |
5 |
sh0538 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 21 день |
1 |
sh0539 |
Церитиниб 750 мг ежедневно |
30 |
sh0544 |
Цисплатин 75 |
4 |
sh0545 |
Эверолимус 10 мг ежедневно + октреотид 20 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0546 |
Эверолимус 10 мг ежедневно + октреотид 30 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0551 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + трипторелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0555 |
Этопозид 100-120 |
3 |
sh0556 |
Этопозид 120 |
3 |
sh0557 |
De Gramont+цетуксимаб: кальция фолинат 400 |
2/1** |
sh0557.1 |
De Gramont+цетуксимаб: кальция фолинат 400 |
3 |
sh0561 |
GemTax: гемцитабин 900 |
12 |
sh0564 |
Винорелбин 60-80 |
1 |
sh0564.1 |
Винорелбин 60-80 |
2 |
sh0565 |
Винорелбин 60-80 |
1 |
sh0565.1 |
Винорелбин 60-80 |
3 |
sh0570 |
Иринотекан 125 |
1 |
sh0570.1 |
Иринотекан 125 |
2 |
sh0575 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0575.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0576 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0576.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0577 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0577.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0578 |
Темозоломид 100 |
8 |
sh0578.1 |
Темозоломид 100 |
16 |
sh0580 |
Этопозид 50 |
21 |
sh0581 |
Нинтеданиб 400 мг ежедневно |
30 |
sh0582 |
Метотрексат 30-40 |
1 |
sh0583 |
Ниволумаб 3 мг/кг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0588 |
Фторурацил 2600 |
1 |
sh0589 |
Фторурацил 2600 |
2 |
sh0591 |
Темозоломид 150 |
14 |
sh0592 |
Алектиниб 1200 мг ежедневно |
30 |
sh0593 |
Атезолизумаб 1200 мг в 1-й день + паклитаксел 175 |
1 |
sh0594 |
Атезолизумаб 1200 мг в 1-й день + бевацизумаб 7,5 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0595 |
Пембролизумаб 200 мг в 1-й день + пеметрексед 500 |
1 |
sh0596 |
Пембролизумаб 200 мг в 1-й день + пеметрексед 500 |
1 |
sh0597 |
Пембролизумаб 200 мг в 1-й день + пеметрексед 500 |
1 |
sh0601 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0604 |
Ниволумаб 1 мг/кг в 1-й день + ипилимумаб 3 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0605 |
Паклитаксел 135 |
3 |
sh0611 |
Иринотекан 200 |
1 |
sh0611.1 |
Иринотекан 200 |
2 |
sh0612 |
Этопозид 100 |
28 |
sh0614 |
Ифосфамид 1500 |
15 |
sh0615 |
FLOT+трастузумаб: фторурацил 400 |
2/1** |
sh0615.1 |
FLOT+трастузумаб: фторурацил 400 |
3 |
sh0616 |
Винорелбин 25-30 |
1 |
sh0617 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0618 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0619 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0620 |
Иринотекан 180 |
2/1** |
sh0620.1 |
Иринотекан 180 |
3 |
sh0621 |
Акситиниб 10-20 мг ежедневно |
30 |
sh0622 |
Гемцитабин 800 |
21 |
sh0623 |
Гемцитабин 800 |
21 |
sh0624 |
Митотан в дозе, обеспечивающей его содержание в сыворотке крови на уровне 14-20 мкг/мл ежедневно |
30 |
sh0625 |
Этопозид 100 |
28 |
sh0628 |
Оксалиплатин 60-85 |
2 |
sh0629 |
Гемцитабин 1000 |
21 |
sh0630 |
Ифосфамид 1500 |
15 |
sh0631 |
Гемцитабин 750-1000 |
1 |
sh0631.1 |
Гемцитабин 750-1000 |
3 |
sh0632 |
Гемцитабин 750-1250 |
1 |
sh0632.1 |
Гемцитабин 750-1250 |
2 |
sh0634 |
Гемцитабин 750-1000 |
1 |
sh0634.1 |
Гемцитабин 750-1000 |
2 |
sh0635 |
Гемцитабин 750-1000 |
1 |
sh0635.1 |
Гемцитабин 750-1000 |
2 |
sh0636 |
Гемцитабин 1000-1250 |
1 |
sh0636.1 |
Гемцитабин 1000-1250 |
2 |
sh0638 |
Гемцитабин 1000-1250 |
1 |
sh0638.1 |
Гемцитабин 1000-1250 |
2 |
sh0639 |
Доксорубицин 50-75 |
1 |
sh0640 |
Доксорубицин 30-50 |
1 |
sh0641 |
Доксорубицин 30-60 |
1 |
sh0643 |
Доцетаксел 60-75 |
1 |
sh0644 |
Доцетаксел 60-75 |
1 |
sh0645 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0645.1 |
Доцетаксел 75 |
3 |
sh0646 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0647 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0648 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0650 |
Капецитабин 1750-2500 |
14 |
sh0652 |
Капецитабин 1600-1800 |
14 |
sh0653 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0654 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0655 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0656 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0657 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0658 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0660 |
Медроксипрогестерон 200-500 мг ежедневно |
30 |
sh0661 |
Ниволумаб 240 мг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0662 |
Ниволумаб 480 мг в 1-й день; цикл 28 дней |
1 |
sh0663 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0664 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0665 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0668 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0670 |
Оксалиплатин 85 |
2/1** |
sh0670.1 |
Оксалиплатин 85 |
3 |
sh0671 |
Паклитаксел 135-200 |
1 |
sh0672 |
Паклитаксел 175-225 |
1 |
sh0673 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0673.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0674 |
Паклитаксел 75-100 |
1 |
sh0674.1 |
Паклитаксел 75-100 |
3 |
sh0675 |
Паклитаксел 175-200 |
1 |
sh0676 |
Темозоломид 100-150 |
6 |
sh0677 |
Циклофосфамид 600-1000 |
1 |
sh0678 |
Цисплатин 60 |
21 |
sh0679 |
Цисплатин 60 |
21 |
sh0680 |
Эпирубицин 75-120 |
1 |
sh0685 |
Капецитабин 2000 |
14 |
sh0687 |
Этопозид 120 |
3 |
sh0688 |
Доксорубицин 75 |
14 |
sh0689 |
Иринотекан 70-90 |
3 |
sh0690 |
Кальция фолинат 200 |
2 |
sh0691 |
Капецитабин 2000-2500 |
14 |
sh0692 |
Тамоксифен 20-40 мг ежедневно |
30 |
sh0693 |
Темозоломид 150-300 |
5 |
sh0695 |
Фторурацил 375-425 |
5 |
sh0696 |
Доксорубицин 30-40 |
1 |
sh0697 |
Доксорубицин 30-40 |
1 |
sh0698 |
Иринотекан 150-200 |
1 |
sh0699 |
Доксорубицин 20-30 |
1 |
sh0700 |
Паклитаксел 30-80 |
1 |
sh0701 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0702 |
Иринотекан 60-65 |
1 |
sh0702.1 |
Иринотекан 60-65 |
2 |
sh0704 |
Гемцитабин 750-1250 |
1 |
sh0704.1 |
Гемцитабин 750-1250 |
2 |
sh0705 |
Доцетаксел 60-100 |
1 |
sh0706 |
Капецитабин 1600-2000 |
14 |
sh0707 |
Карбоплатин AUC 4-7 в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0708 |
Пембролизумаб 200 мг в 1-й день + акситиниб 10 мг ежедневно; цикл 21 день |
21 |
sh0709 |
Ниволумаб 3 мг/кг в 1-й день + ипилимумаб 1 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0710 |
Кабозантиниб 60 мг ежедневно |
30 |
sh0711 |
Вакцина для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ 50-100 мг в 1-й день; еженедельно или цикл 30 дней или 3 еженедельные инстилляции каждые 3, 6, 12, 18, 24, 30, 36 месяца |
1 |
sh0712 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0712.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0713 |
Винбластин 3 |
3 |
sh0714 |
Атезолизумаб 840 мг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0715 |
Атезолизумаб 1680 мг в 1-й день; цикл 28 дней |
1 |
sh0716 |
Митомицин 40 мг в 1-й день; цикл 30 дней |
1 |
sh0717 |
Гемцитабин 1000 |
2/1/1** |
sh0717.1 |
Гемцитабин 1000 |
4 |
sh0718 |
Винбластин 3 |
9 |
sh0719 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0720 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0721 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0722 |
Энзалутамид 160 мг ежедневно + лейпрорелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0723 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0724 |
Абиратерон 1000 мг ежедневно + лейпрорелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0725 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0726 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0727 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + лейпрорелин 7,5 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0728 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0729 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0730 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0731 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + лейпрорелин 22,5 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0732 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + лейпрорелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0733 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + трипторелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0734 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней |
30 |
sh0735 |
Апалутамид 240 мг ежедневно + дегареликс 80 мг 1 раз в 28 дней (240 мг в первый месяц терапии) |
28 |
sh0736 |
Лейпрорелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
1 |
sh0737 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0738 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0739 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0740 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0741 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0742 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0743 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0744 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0745 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0746 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0747 |
Кабазитаксел 25 |
1 |
sh0748 |
Флутамид 750 мг ежедневно + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0749 |
Флутамид 750 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0750 |
Флутамид 750 мг ежедневно + лейпрорелин 7,5 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0751 |
Флутамид 750 мг ежедневно + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0752 |
Флутамид 750 мг ежедневно + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0753 |
Флутамид 750 мг ежедневно + гозерелин 10,8 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0754 |
Флутамид 750 мг ежедневно + лейпрорелин 22,5 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0755 |
Флутамид 750 мг ежедневно + лейпрорелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0756 |
Флутамид 750 мг ежедневно + трипторелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
30 |
sh0757 |
Флутамид 750 мг ежедневно + лейпрорелин 45 мг 1 раз в 180 дней |
30 |
sh0758 |
Флутамид 750 мг ежедневно + дегареликс 80 мг 1 раз в 28 дней (240 мг в первый месяц терапии) |
28 |
sh0759 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh0760 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно + лейпрорелин 11,25 мг 1 раз в 90 дней |
28 |
sh0761 |
Бикалутамид 50 мг ежедневно |
30 |
sh0762 |
Апалутамид 240 мг ежедневно |
30 |
sh0763 |
Паклитаксел 175 |
3 |
sh0764 |
Цисплатин 70-80 |
5 |
sh0765 |
Карбоплатин AUC 4-5 в 1-й день + фторурацил 800-1000 |
5 |
sh0766 |
Цетуксимаб 500 |
1 |
sh0767 |
Паклитаксел 135 |
1 |
sh0768 |
Паклитаксел 135 |
1 |
sh0769 |
Авелумаб 10 мг/кг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0770 |
Метотрексат 30 |
2/1** |
sh0770.1 |
Метотрексат 30 |
3 |
sh0771 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0772 |
Паклитаксел 175 |
3 |
sh0773 |
Карбоплатин AUC 4-5 в 1-й день + фторурацил 800-1000 |
5 |
sh0774 |
Карбоплатин AUC 4-5 в 1-й день + фторурацил 800-1000 |
4 |
sh0775 |
Цисплатин 70-80 |
4 |
sh0776 |
Карбоплатин AUC 4-5 в 1-й день + фторурацил 800-1000 |
4 |
sh0777 |
Цисплатин 70-80 |
5 |
sh0778 |
Цисплатин 70-80 |
4 |
sh0779 |
Гемцитабин 1000 |
2/1** |
sh0779.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0780 |
Гемцитабин 1000 |
2/1** |
sh0780.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0781 |
Ифосфамид 1600 |
7 |
sh0782 |
Цисплатин 20 |
5 |
sh0783 |
Гемцитабин 900 |
9 |
sh0784 |
Доксорубицин 50 |
1 |
sh0785 |
Доксорубицин 60 |
4 |
sh0786 |
Гемцитабин 1800 |
1 |
sh0787 |
Гемцитабин 800 |
1 |
sh0787.1 |
Гемцитабин 800 |
2 |
sh0788 |
Ифосфамид 1200 |
5 |
sh0789 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0789.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0790 |
Дакарбазин 1200 |
1 |
sh0791 |
Темозоломид 50-75 |
42 |
sh0792 |
Доцетаксел 36 |
1 |
sh0792.1 |
Доцетаксел 36 |
3 |
sh0793 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0794 |
Вакцина для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ 360 мг еженедельно |
1 |
sh0795 |
Метотрексат 30 |
1 |
sh0795.1 |
Метотрексат 30 |
3 |
sh0796 |
Атезолизумаб 1200 мг в 1-й день + паклитаксел 175-200 |
1 |
sh0797 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0797.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0798 |
Паклитаксел 170 |
1 |
sh0799 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0800 |
Иринотекан 125 |
1 |
sh0800.1 |
Иринотекан 125 |
3 |
sh0801 |
Ифосфамид 1200-1500 |
5 |
sh0802 |
Ифосфамид 1500 |
15 |
sh0803 |
Циклофосфамид 1000 |
3 |
sh0804 |
Ифосфамид 1,6 |
3 |
sh0805 |
Гозерелин 10,8 мг 1 раз в 84 дня |
1 |
sh0806 |
Блеомицин 30 мг в 1-й, 8-й, 15-й дни + этопозид 100 |
7 |
sh0807 |
Ломустин 130 |
1 |
sh0808 |
Циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно |
30 |
sh0809 |
Олапариб 600 мг ежедневно |
30 |
sh0810 |
Карбоплатин AUC 5 в 1-й день + доксорубицин 30 |
1 |
sh0811 |
Паклитаксел 60 |
1 |
sh0811.1 |
Паклитаксел 60 |
3 |
sh0812 |
Цисплатин 75 |
1 |
sh0812.1 |
Цисплатин 75 |
2 |
sh0813 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + винорелбин 25 |
1 |
sh0813.1 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + винорелбин 25 |
2 |
sh0814 |
Цисплатин 75 |
5 |
sh0815 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + этопозид 100 мг внутрь в 1-5-й дни; цикл 21 день |
5 |
sh0816 |
Оксалиплатин 100-130 |
1 |
sh0817 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0818 |
Этопозид 100 мг внутрь в 1-10-й дни + бевацизумаб 7,5 мг/кг 1 раз в 21 день; цикл 21 день |
10 |
sh0819 |
Этопозид 100 мг внутрь в 1-10-й дни + бевацизумаб 15 мг/кг 1 раз в 21 день; цикл 21 день |
10 |
sh0820 |
Винорелбин 25 |
1 |
sh0820.1 |
Винорелбин 25 |
2 |
sh0821 |
Винорелбин 25 |
1 |
sh0821.1 |
Винорелбин 25 |
2 |
sh0822 |
Доксорубицин 40-50 |
1 |
sh0823 |
Доксорубицин 40-50 |
1 |
sh0824 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0825 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0826 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0827 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0828 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0829 |
Циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно + бевацизумаб 7,5 мг/кг 1 раз в 21 день |
30 |
sh0830 |
Циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно + бевацизумаб 15 мг/кг 1 раз в 21 день |
30 |
sh0831 |
Циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно + метотрексат 5 мг внутрь 2 раза в неделю + бевацизумаб 7,5 мг/кг 1 раз в 21 день |
30 |
sh0832 |
Циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно + метотрексат 5 мг внутрь 2 раза в неделю + бевацизумаб 15 мг/кг 1 раз в 21 день |
30 |
sh0833 |
Карбоплатин AUC 5 в 1-й день + доксорубицин 30 |
1 |
sh0834 |
Карбоплатин AUC 5 в 1-й день + доксорубицин 30 |
1 |
sh0835 |
Паклитаксел 60 |
1 |
sh0835.1 |
Паклитаксел 60 |
3 |
sh0836 |
Паклитаксел 60 |
1 |
sh0836.1 |
Паклитаксел 60 |
3 |
sh0837 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0837.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0838 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0838.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0839 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + доцетаксел 75 |
1 |
sh0840 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + доцетаксел 75 |
1 |
sh0841 |
Карбоплатин AUC 4 в 1-й день + гемцитабин 1000 |
1 |
sh0841.1 |
Карбоплатин AUC 4 в 1-й день + гемцитабин 1000 |
2 |
sh0842 |
Карбоплатин AUC 4 в 1-й день + гемцитабин 1000 |
1 |
sh0842.1 |
Карбоплатин AUC 4 в 1-й день + гемцитабин 1000 |
2 |
sh0843 |
Цисплатин 75 |
1 |
sh0843.1 |
Цисплатин 75 |
2 |
sh0844 |
Цисплатин 75 |
1 |
sh0844.1 |
Цисплатин 75 |
2 |
sh0845 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + винорелбин 25 |
1 |
sh0845.1 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + винорелбин 25 |
2 |
sh0846 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + винорелбин 25 |
1 |
sh0846.1 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + винорелбин 25 |
2 |
sh0847 |
Цисплатин 75 |
1 |
sh0847.1 |
Цисплатин 75 |
2 |
sh0848 |
Цисплатин 75 |
5 |
sh0849 |
Цисплатин 75 |
5 |
sh0850 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + этопозид 100 мг внутрь в 1-5-й дни + бевацизумаб 7,5 мг/кг 1 раз в 21 день; цикл 21 день |
5 |
sh0851 |
Карбоплатин AUC 5-6 в 1-й день + этопозид 100 мг внутрь в 1-5-й дни + бевацизумаб 15 мг/кг 1 раз в 21 день; цикл 21 день |
5 |
sh0852 |
Оксалиплатин 100-130 |
1 |
sh0853 |
Оксалиплатин 100-130 |
1 |
sh0854 |
Оксалиплатин 100-130 |
1 |
sh0854.1 |
Оксалиплатин 100-130 |
2 |
sh0855 |
Оксалиплатин 100-130 |
1 |
sh0855.1 |
Оксалиплатин 100-130 |
2 |
sh0856 |
Оксалиплатин 100-130 |
14 |
sh0857 |
Цисплатин 60 |
1 |
sh0857.1 |
Цисплатин 60 |
3 |
sh0858 |
Цисплатин 60 |
1 |
sh0858.1 |
Цисплатин 60 |
3 |
sh0859 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0860 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0861 |
Паклитаксел 200 |
12 |
sh0862 |
Карбоплатин AUC 8 в 1-3-й дни + этопозид 400 |
12 |
sh0863 |
Ленватиниб 8 мг ежедневно |
30 |
sh0864 |
Ленватиниб 12 мг ежедневно |
30 |
sh0865 |
Регорафениб 120 мг в 1-21-й день; цикл 28 дней |
21 |
sh0866 |
Карбоплатин AUC 2,5 в/в в 1-й день + паклитаксел 100 |
1 |
sh0867 |
Цисплатин 100 |
1 |
sh0868 |
Карбоплатин AUC 5 в/в в 1-й день + фторурацил 4000 |
4/1/1** |
sh0868.1 |
Карбоплатин AUC 5 в/в в 1-й день + фторурацил 4000 |
6 |
sh0869 |
Цисплатин 75 |
1 |
sh0870 |
Фторурацил 4000 |
4 |
sh0871 |
Этопозид 100 |
3 |
sh0872 |
Дурвалумаб 10 мг/кг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0873 |
Цисплатин 50 |
3 |
sh0874 |
Доксорубицин 60 |
3 |
sh0875 |
Доксорубицин 90 |
4 |
sh0876 |
Пембролизумаб 400 мг в/в в 1-й день; цикл 42 дня |
1 |
sh0877 |
Пролголимаб 1 мг/кг в/в в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0878 |
Циклофосфамид 1000 |
1 |
sh0879 |
Цисплатин 80 |
5 |
sh0880 |
Оксалиплатин 85 |
1 |
sh0880.1 |
Оксалиплатин 85 |
6 |
sh0881 |
Цисплатин 40 |
2 |
sh0882 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0882.1 |
Иринотекан 180 |
4 |
sh0883 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0884 |
Иринотекан 180 |
2 |
sh0885 |
Оксалиплатин 60-85 |
2 |
sh0886 |
Иринотекан 165 |
2 |
sh0887 |
Гемцитабин 1000 |
14 |
sh0888 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0888.1 |
Гемцитабин 1000 |
2 |
sh0889 |
Гемцитабин 900 |
13 |
sh0890 |
Гемцитабин 900 |
9 |
sh0891 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0891.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0892 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0892.1 |
Гемцитабин 1000 |
3 |
sh0893 |
Доксорубицин 75 |
16 |
sh0894 |
Ифосфамид 2000 |
16 |
sh0895 |
Ифосфамид 1800 |
5 |
sh0896 |
Ифосфамид 1800 |
5 |
sh0897 |
Доксорубицин 60 |
3 |
sh0898 |
Доцетаксел 40 |
2 |
sh0899 |
Цисплатин 40 |
2 |
sh0900 |
Доцетаксел 40 |
3 |
sh0905 |
Оксалиплатин 85 |
2 |
sh0906 |
Кальция фолинат 200 |
2/1** |
sh0906.1 |
Кальция фолинат 200 |
3 |
sh0907 |
Кальция фолинат 400 |
2 |
sh0908 |
Кальция фолинат 200 |
2 |
sh0909 |
Оксалиплатин 85 |
1 |
sh0909.1 |
Оксалиплатин 85 |
4 |
sh0910 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0911 |
Пеметрексед 500 |
1 |
sh0912 |
Трастузумаб 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) в 1-й день + иринотекан 180 |
2 |
sh0913 |
Трастузумаб 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) в 1-й день + оксалиплатин 85 |
2 |
sh0914 |
Винкристин 2 мг в/в в 1-й день + доксорубицин 37,5 |
10 |
sh0915 |
Винкристин 2 |
1 |
sh0916 |
Винкристин 2 |
1 |
sh0917 |
Иринотекан 180-200 |
14 |
sh0918 |
Иринотекан 200 |
14 |
sh0919 |
Иринотекан 180-200 |
14 |
sh0920 |
Иринотекан 250 |
14 |
sh0921 |
Оксалиплатин 130 |
14 |
sh0922 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh0923 |
Гемцитабин 750-1000 |
1 |
sh0924 |
Дабрафениб 300 мг внутрь ежедневно + траметиниб 2 мг внутрь ежедневно + панитумумаб 6 мг/кг в/в в 1-й день; цикл 14 дней |
14 |
sh0925 |
Дазатиниб 140 мг ежедневно |
30 |
sh0926 |
Деносумаб 120 мг п/к в 1-й, 8-й, 15-й, 28-й дни первого месяца, затем 1 раз в 28 дней |
1 |
sh0926.1 |
Деносумаб 120 мг п/к в 1-й, 8-й, 15-й, 28-й дни первого месяца, затем 1 раз в 28 дней |
4 |
sh0927 |
Доксорубицин 20 |
1 |
sh0928 |
Доксорубицин 30 |
1 |
sh0928.1 |
Доксорубицин 30 |
2 |
sh0929 |
Доксорубицин 30 |
1 |
sh0929.1 |
Доксорубицин 30 |
2 |
sh0930 |
Доксорубицин 50 |
5 |
sh0931 |
Доксорубицин 50 |
5 |
sh0932 |
Доксорубицин 60 |
1 |
sh0933 |
Доцетаксел 20 |
1 |
sh0934 |
Доцетаксел 60 |
1 |
sh0935 |
Доцетаксел 60 |
1 |
sh0936 |
Доцетаксел 75 |
4 |
sh0937 |
Доцетаксел 75 |
12 |
sh0938 |
Иринотекан 100 |
1 |
sh0938.1 |
Иринотекан 100 |
2 |
sh0939 |
Иринотекан 100 |
1 |
sh0940 |
Иринотекан 150 |
1 |
sh0940.1 |
Иринотекан 150 |
2 |
sh0941 |
Иринотекан 180 |
1 |
sh0942 |
Иринотекан 180 |
27 |
sh0943 |
Ифосфамид 2800 |
5 |
sh0944 |
Капецитабин 1250 |
14 |
sh0945 |
Нилотиниб 800 мг внутрь ежедневно |
30 |
sh0946 |
Паклитаксел 135 |
4 |
sh0947 |
Паклитаксел 175 |
6 |
sh0948 |
Паклитаксел 175 |
4 |
sh0949 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh0950 |
Паклитаксел 45-50 |
1 |
sh0951 |
Паклитаксел 50 |
1 |
sh0951.1 |
Паклитаксел 50 |
3 |
sh0952 |
Паклитаксел 60-80 |
1 |
sh0953 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh0953.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh0954 |
Пембролизумаб 200 мг в 1-й день + паклитаксел 200 |
1 |
sh0955 |
Регорафениб 80 мг внутрь в 1-7-й дни, 120 мг внутрь в 8-14-й дни, 160 мг внутрь в 15-21-й дни; цикл 28 дней |
21 |
sh0956 |
Темозоломид 150 |
5 |
sh0957 |
Темозоломид 100 |
5 |
sh0958 |
Темозоломид 150 |
8 |
sh0958.1 |
Темозоломид 150 |
16 |
sh0959 |
Кабозантиниб 140 мг ежедневно |
30 |
sh0960 |
Церитиниб 450 мг ежедневно |
30 |
sh0961 |
Атезолизумаб 1200 мг в 1-й день + бевацизумаб 15 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0962 |
Ниволумаб 3 мг/кг в/в в 1-й день + ипилимумаб 1 мг/кг в/в 1 раз в 42 дня; цикл 14 дней |
1 |
sh0963 |
Трастузумаб 4 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0964 |
Трастузумаб 4 мг/кг в 1-й день; цикл 14 дней |
1 |
sh0965 |
Трастузумаб 6 мг/кг в 1-й день; цикл 21 день |
1 |
sh0966 |
Фторурацил 4000 |
4 |
sh0967 |
Цетуксимаб 250 |
1 |
sh0967.1 |
Цетуксимаб 250 |
2 |
sh0968 |
Цетуксимаб 250 |
1 |
sh0969 |
Цетуксимаб 500 |
1 |
sh0970 |
Цисплатин 20 |
4 |
sh0971 |
Цисплатин 25 |
1 |
sh0972 |
Цисплатин 50-60 |
1 |
sh0973 |
Цисплатин 60 |
14 |
sh0974 |
Цисплатин 75 |
4 |
sh0975 |
Цисплатин 75-100 |
5 |
sh0976 |
Этопозид 100 |
3 |
sh0977 |
Этопозид 100 |
3 |
sh0978 |
Этопозид 50 |
6 |
sh0979 |
Ниволумаб 360 мг в 1-й и 22-й день + ипилимумаб 1 мг/кг в 1-й день; цикл 42 дня |
1 |
sh0980 |
Абемациклиб 300 мг ежедневно + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии); цикл 28 дней |
28 |
sh0981 |
Абемациклиб 300 мг ежедневно + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + лейпрорелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней; цикл 28 дней |
28 |
sh0982 |
Абемациклиб 300 мг ежедневно + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней; цикл 28 дней |
28 |
sh0983 |
Абемациклиб 300 мг ежедневно + фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + бусерелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней; цикл 28 дней |
28 |
sh0984 |
Абемациклиб 300 мг ежедневно + анастрозол 1 мг ежедневно |
30 |
sh0985 |
Абемациклиб 400 мг ежедневно |
30 |
sh0986 |
Фулвестрант 500 мг в/м 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней |
21 |
sh0987 |
Иксабепилон 40 |
14 |
sh0988 |
Иксабепилон 40 |
14 |
sh0989 |
Гемцитабин 800-1000 |
21 |
sh0990 |
Доксорубицин 60 |
10 |
sh0991 |
Доксорубицин 60 |
2 |
sh0992 |
Эпирубицин 90-100 |
10 |
sh0993 |
Эпирубицин 90-100 |
2 |
sh0994 |
Паклитаксел 175 |
10 |
sh0995 |
Паклитаксел 175 |
2 |
sh0996 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh0997 |
Паклитаксел 175 |
10 |
sh0998 |
Паклитаксел 175 |
2/1** |
sh0999 |
Паклитаксел 175 |
1 |
sh1000 |
Трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней + анастрозол 1 мг внутрь ежедневно |
28 |
sh1001 |
Трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней + тамоксифен 20 мг внутрь ежедневно |
28 |
sh1002 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh1003 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
1 |
sh1004 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
21 |
sh1005 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней |
21 |
sh1006 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
21 |
sh1007 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
21 |
sh1008 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
21 |
sh1009 |
Фулвестрант 500 мг 1 раз в 28 дней (500 мг 2 раза в первый месяц терапии) + абемациклиб 300 мг внутрь ежедневно; цикл 28 дней + трипторелин 3,75 мг 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1010 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней |
28 |
sh1011 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней |
28 |
sh1012 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней + гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1013 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней + лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1014 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней + бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1015 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + палбоциклиб 125 мг в 1-21-й дни; цикл 28 дней + трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1016 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1017 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1018 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1019 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + рибоциклиб 600 мг внутрь в 1-21-й дни; цикл 28 дней + трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1020 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + абемациклиб 300 мг внутрь ежедневно; цикл 28 дней + гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1021 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + абемациклиб 300 мг внутрь ежедневно; цикл 28 дней + лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1022 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + абемациклиб 300 мг внутрь ежедневно; цикл 28 дней + бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1023 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + абемациклиб 300 мг внутрь ежедневно; цикл 28 дней + трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1024 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + эверолимус 10 мг внутрь ежедневно + трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1025 |
Медроксипрогестерон 500-1000 мг внутрь ежедневно |
30 |
sh1026 |
Медроксипрогестерон 500-1000 мг внутрь ежедневно + гозерелин 3,6 мг п/к 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1027 |
Медроксипрогестерон 500-1000 мг внутрь ежедневно + лейпрорелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1028 |
Медроксипрогестерон 500-1000 мг внутрь ежедневно + бусерелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1029 |
Медроксипрогестерон 500-1000 мг внутрь ежедневно + трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней |
28 |
sh1030 |
Эпирубицин 60-75 |
1 |
sh1031 |
Паклитаксел 90 |
1 |
sh1031.1 |
Паклитаксел 90 |
3 |
sh1032 |
Паклитаксел 90 |
1 |
sh1032.1 |
Паклитаксел 90 |
3 |
sh1033 |
Паклитаксел 90 |
1 |
sh1033.1 |
Паклитаксел 90 |
3 |
sh1034 |
Гемцитабин 800-1200 |
1 |
sh1034.1 |
Гемцитабин 800-1200 |
3 |
sh1035 |
Гемцитабин 1000 |
1 |
sh1035.1 |
Гемцитабин 1000 |
2 |
sh1036 |
Цисплатин 75 |
1 |
sh1037 |
Этопозид 100 мг внутрь в 1-14-й дни; цикл 28 дней |
14 |
sh1038 |
Паклитаксел 80 |
1 |
sh1038.1 |
Паклитаксел 80 |
3 |
sh1039 |
Паклитаксел 90 |
1 |
sh1039.1 |
Паклитаксел 90 |
3 |
sh1040 |
Доцетаксел 75 |
1 |
sh1040.1 |
Доцетаксел 75 |
3 |
sh1041 |
Гемцитабин 800-1200 |
1 |
sh1041.1 |
Гемцитабин 800-1200 |
3 |
sh1042 |
Циклофосфамид 50 мг внутрь ежедневно + метотрексат 5 мг внутрь в 1-2-й дни + трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в в 1-й день; цикл 7 дней |
7 |
sh1043 |
Этопозид 50 мг внутрь в 1-20-й дни + трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в 1 раз в 7 дней; цикл 28 дней |
22 |
sh1044 |
Этопозид 50 мг внутрь в 1-20-й дни + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в 1 раз в 21 день; цикл 28 дней |
21/20/20** |
sh1045 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в 1 раз в 7 дней |
21 |
sh1046 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + лапатиниб 1500 мг ежедневно |
30 |
sh1047 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + лапатиниб 1000 мг ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в в 1-й день; цикл 21 день |
21 |
sh1048 |
Анастрозол 1 мг внутрь ежедневно + лапатиниб 1000 мг ежедневно + трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в 1 раз в 7 дней; цикл 21 день |
21 |
sh1049 |
Тамоксифен 20 мг внутрь ежедневно + трастузумаб 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) в/в 1 раз в 7 дней |
21 |
sh1050 |
Трипторелин 3,75 мг в/м 1 раз в 28 дней + тамоксифен 20 мг внутрь ежедневно + трастузумаб 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) в/в 1 раз в 21 день |
28 |
sh1051 |
Тамоксифен 20 мг внутрь ежедневно + пертузумаб 420 мг (нагрузочная доза 840 мг) в/в 1 раз в 21 день |
21 |
sh1052 |
Доцетаксел 75 |
10 |
sh1053 |
Доцетаксел 75 |
2 |
sh1054 |
Доцетаксел 75 |
10 |
sh1055 |
Доцетаксел 75 |
2 |
sh1056 |
Эпирубицин 90-100 |
1 |
sh1057 |
Доцетаксел 75 |
10 |
sh1058 |
Доцетаксел 75 |
2 |
sh1059 |
Доцетаксел 75 |
10 |
sh1060 |
Доцетаксел 75 |
2 |
sh1061 |
Ниволумаб 360 мг в 1-й и 22-й день + ипилимумаб 1 мг/кг в 1-й день + пеметрексед 500 |
1 |
sh1062 |
Ниволумаб 360 мг в 1-й и 22-й день + ипилимумаб 1 мг/кг в 1-й день + пеметрексед 500 |
1 |
sh1063 |
Ниволумаб 360 мг в 1-й и 22-й день + ипилимумаб 1 мг/кг в 1-й день + паклитаксел 175-225 |
1 |
sh9001 |
Прочие схемы лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей): C00, C01, C02, C03, C04, C05, C06, C07, C08, C09, C10, C11, C12, C13, C15, C16, C18, C19, C20, C21, C22, C23, C24.0, C25, C30, C31, C32, C33, C34, C38.1, C38.2, C38.3, C40, C41, C43, C44, C45, C49, C51, C52, C53, C54, C56, C57, C58, C60, C61, C62, C64, C65, C66, C67, C68.0, C73, D00-D09 |
Неприменимо |
sh9002 |
Прочие схемы лекарственной терапии при иных злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей): C14, C17, C24.1, C24.8, C24.9, C26, C37, C38.0, C38.4, C38.8, C39, C46, C47, C48, C50, C55, C63, C68.1, C68.8, C68.9, C69, C70, C71, C72, C74, C75, C76, C77, C78, C79, C80, C97 |
Неприменимо |
______________________________
* Схемы лекарственной терапии, включающие лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемый Правительством Российской Федерации, могут быть отнесены только к схемам лекарственной терапии sh9001 и sh9002 в зависимости от кода диагноза по МКБ 10
** Для отдельных схем лечения количество дней введения указано в формате A/B/C, где:
A - количество дней, за которые осуществляется оплата при первой госпитализации в рамках одного цикла;
B - количество дней, за которые осуществляется оплата при второй госпитализации в рамках одного цикла;
C (при наличии) - количество дней, за которые осуществляется оплата при третьей госпитализации в рамках одного цикла.
Указанный перечень является исчерпывающим и не может быть дополнен в субъекте Российской Федерации.
Приложение 2
Перечень классификационных критериев отнесения случаев лечения к КСГ (за исключением схем лекарственной терапии для оплаты медицинской помощи при противоопухолевой лекарственной терапии злокачественных новообразований
(кроме лимфоидной и кроветворной тканей))*
Таблица 1. Международные непатентованные наименования лекарственных препаратов, используемых в ходе случая лечения
Код |
МНН используемых препаратов |
flt1 |
Стрептокиназа |
flt2 |
Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы |
flt3 |
Проурокиназа |
flt4 |
Алтеплаза |
flt5 |
Тенектеплаза |
gemop1 |
L01XE14 - Бозутиниб |
gemop2 |
L01XX32 - Бортезомиб |
gemop3 |
L01XC12 - Брентуксимаб ведотин |
gemop4 |
L01XX52 - Венетоклакс |
gemop5 |
L01XE06 - Дазатиниб |
gemop6 |
L01XC24 - Даратумумаб |
gemop7 |
L01XE27 - Ибрутиниб |
gemop8 |
L01XE01 - Иматиниб |
gemop9 |
L01XX45 - Карфилзомиб |
gemop10 |
L04AX04 - Леналидомид |
gemop11 |
L01BB07 - Неларабин |
gemop12 |
L01XC17 - Ниволумаб |
gemop13 |
L01XC15 - Обинутузумаб |
gemop14 |
L01XC18 - Пембролизумаб |
gemop16 |
L01XC23 - Элотузумаб |
gemop17 |
L01XC02 - Ритуксимаб |
gemop18 |
L01XC19 - Блинатумомаб |
gemop20 |
L01XE05 - Сорафениб |
gemop21 |
L01XE08 - Нилотиниб |
gemop22 |
L01XE15 - Вемурафениб |
gemop23 |
L01XE39 - Мидостаурин |
gemop24 |
L01XX50 - Иксазомиб |
mt001 |
доксорубицин |
mt002 |
капецитабин |
mt003 |
карбоплатин |
mt004 |
митомицин + капецитабин |
mt005 |
митомицин + фторурацил |
mt006 |
паклитаксел + карбоплатин |
mt007 |
темозоломид |
mt008 |
трастузумаб |
mt009 |
трастузумаб + пертузумаб |
mt010 |
фторурацил |
mt011 |
цетуксимаб |
mt012 |
циклофосфамид + доксорубицин + цисплатин |
mt013 |
цисплатин |
mt014 |
цисплатин + доцетаксел |
mt015 |
цисплатин + капецитабин |
mt016 |
цисплатин + фторурацил |
mt017 |
этопозид + цисплатин |
mt018 |
оксалиплатин + капецитабин |
mt019 |
гемцитабин |
mt020 |
паклитаксел |
mt021 |
пеметрексед + цисплатин |
mt022 |
пеметрексед + карбоплатин |
mt023 |
карбоплатин + фторурацил |
mt024 |
фторурацил + кальция фолинат |
Таблица 2. Дополнительные классификационные критерии отнесения случаев лечения к КСГ
Код ДКК |
Наименования ДКК |
Случаи применения ДКК |
bt1 |
Фокальная спастичность нижней конечности |
Применение ботулинического токсина |
bt2 |
Другие показания в соответствии с инструкцией по применению (кроме фокальной спастичности нижней конечности) |
|
ep1 |
Обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна (не менее 4 часов) |
Диагностика эпилепсии |
ep2 |
Обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна (не менее 4 часов) и терапевтического мониторинга противоэпилептических препаратов в крови с целью подбора противоэпилептической терапии |
|
ep3 |
Обязательное выполнение магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением (3 Тл) по программе эпилептического протокола и проведение продолженного видео-ЭЭГ мониторинга с включением сна (не менее 24 часов) и терапевтического мониторинга противоэпилептических препаратов в крови с целью подбора противоэпилептической терапии и консультация врача-нейрохирурга |
|
gem |
Назначение специального противоопухолевого лечения ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (лекарственные препараты, относящиеся к ATX группе "L" - противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы) |
Лекарственная терапия при ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей |
if |
Назначение лекарственных препаратов пегилированных интерферонов для лечения хронического вирусного гепатита С в интерферонсодержащем режиме в соответствии с анатомо-терапевтическо-химической классификацией (АТХ) |
Лекарственная терапия при хроническом вирусном гепатите C |
nif |
Назначение лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для лечения хронического вирусного гепатита С в безинтерфероновом режиме в соответствии с анатомо-терапевтическо-химической классификацией (АТХ) |
|
it1 |
SOFA не менее 5 и непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более, pSOFA не менее 4 и непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 72 часов и более |
Синдром органной дисфункции |
it2 |
Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 480 часов и более |
Длительное непрерывное проведение искусственной вентиляции легких |
ivf1 |
Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос) (A11.20.030.001 Внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона) |
Проведение ЭКО |
ivf2 |
Проведение I этапа ЭКО: стимуляция суперовуляции |
|
ivf3 |
Проведение I-II этапов ЭКО: стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки (A11.20.019 Получение яйцеклетки) |
|
ivf4 |
Проведение I-III этапов ЭКО: стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки (A11.20.019 Получение яйцеклетки), экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов (A11.20.027 Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов; A11.20.028 Культивирование эмбриона); без последующей криоконсервации эмбрионов |
|
ivf5 |
Проведение I-III этапов ЭКО: стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки (A11.20.019 Получение яйцеклетки), экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов (A11.20.027 Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов; A11.20.028 Культивирование эмбриона); с последующей криоконсервацией эмбрионов (A11.20.031 Криоконсервация эмбрионов) без переноса эмбрионов |
|
ivf6 |
Проведение I-IV этапов ЭКО: стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки (A11.20.019 Получение яйцеклетки), экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов (A11.20.027 Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов; A11.20.028 Культивирование эмбриона), внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (A11.20.030 Внутриматочное введение эмбриона); без осуществления криоконсервации эмбрионов |
|
ivf7 |
Проведение I-IV этапов ЭКО: стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки (A11.20.019 Получение яйцеклетки), экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов (A11.20.027 Экстракорпоральное оплодотворение ооцитов; A11.20.028 Культивирование эмбриона), внутриматочное введение (перенос) эмбрионов (A11.20.030 Внутриматочное введение эмбриона); с осуществлением криоконсервации эмбрионов (A11.20.031 Криоконсервация эмбрионов) |
|
mgi |
Обязательное выполнение биопсии при подозрении на злокачественное новообразование и проведение диагностических молекулярно-генетических и/или иммуногистохимических исследований |
Проведение диагностических молекулярно-генетических и/или иммуногистохимических исследований |
lgh1 |
Большая срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
Хирургическое лечение больших и гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом на брюшной стенке с имплантацией эндопротеза |
lgh2 |
Большая срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
|
lgh3 |
Большая срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот <10 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости |
|
lgh4 |
Большая латеральная (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая) послеоперационная грыжа. Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
Хирургическое лечение больших и гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом на брюшной стенке с имплантацией эндопротеза |
lgh5 |
Большая латеральная (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая) послеоперационная грыжа. Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
|
lgh6 |
Большая латеральная (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая) послеоперационная грыжа. Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот <10 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости |
|
lgh7 |
Гигантская срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
|
lgh8 |
Гигантская срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
|
lgh9 |
Гигантская срединная послеоперационная грыжа. Срединные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот <15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости |
|
lgh10 |
Гигантская латеральная послеоперационная грыжа (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая). Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
|
lgh11 |
Гигантская латеральная послеоперационная грыжа (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая). Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот |
Хирургическое лечение больших и гигантских послеоперационных грыж брюшной стенки с реконструктивно-пластическим компонентом на брюшной стенке с имплантацией эндопротеза |
lgh12 |
Гигантская латеральная послеоперационная грыжа (подреберная, поясничная, подвздошная, боковая). Латеральные послеоперационные грыжи шириной грыжевых ворот <15 см (по данным КТ) и соотношением объема грыжевого выпячивания к объему брюшной полости |
|
olt |
Состояние после перенесенной лучевой терапии |
Лучевые повреждения |
pbt |
Назначение лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП и имеющих соответствующие показания согласно инструкции по применению в соответствии с клиническими рекомендациями* |
Применение генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов |
plt |
Наличие травмы в двух и более анатомических областях (голова/шея, позвоночник, грудная клетка, живот, таз, конечности), множественная травма и травма в нескольких областях тела |
Политравма |
rb2 |
2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
Медицинская реабилитация |
rb3 |
3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rb4 |
4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rb5 |
5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rb6 |
6 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rb2cov |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 |
rb3cov |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rb4cov |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 4 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rb5cov |
Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19, 5 баллов по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ) |
|
rbs |
Обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 "Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации", B05.069.006 "Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации" |
Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации |
stt1 |
Легкое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России) |
Лечение пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 |
stt2 |
Среднетяжелое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России) |
|
stt3 |
Тяжелое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России) |
|
stt4 |
Крайне тяжелое течение в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести (Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденные Минздравом России) |
|
stt5 |
Долечивание пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 |
Долечивание пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию COVID-19 |
______________________________
* иной классификационный критерий "pbt" применяется для случаев назначения лекарственных препаратов, не имеющих соответствующих кодов Номенклатуры медицинских услуг с учетом анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ).
Указанный перечень может быть дополнен в субъекте Российской Федерации, в том числе в случае выделения подгрупп в составе КСГ.
Приложение 3
Рекомендуемый перечень случаев, для которых установлен КСЛП
N |
Случаи, для которых установлен КСЛП |
Пороговые значения КСЛП |
1 |
Сложность лечения пациента, связанная с возрастом (лица старше 75 лет) (в том числе, включая консультацию врача-гериатра)* |
1,0-1,2 |
3# |
Предоставление спального места и питания законному представителю (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний) |
1,2-1,3 |
4 |
Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации |
1,2-1,3 |
5 |
Развертывание индивидуального поста |
1,2-1,3 |
6 |
Проведение сочетанных хирургических вмешательств (перечень возможных сочетанных операций установлен настоящим Приложением) |
1,3-1,5 |
7 |
Проведение однотипных операций на парных органах (перечень возможных однотипных операций на парных органах установлен настоящим Приложением) |
1,3-1,5 |
8 |
Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (критерии применения КСЛП установлены настоящим Приложением) |
1,5-1,8 |
9 |
Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента (перечень указанных заболеваний и состояний установлен настоящим Приложением) |
1,5-1,8 |
10 |
Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями |
1,5-1,8 |
______________________________
* Кроме случаев госпитализации на геронтологические профильные койки
Регламентация применения КСЛП
При расчете окончательной стоимости случая лечения в целях применения КСЛП учитывается возраст пациента на дату начала госпитализации.
Расчеты суммарного значения КСЛП (КСЛПсумм) при наличии нескольких критериев выполняются по формуле:
В то же время, перечень КСЛП, установленный в настоящем Приложении, не является исчерпывающим и может быть расширен для отдельных случаев применения ресурсоемких медицинских технологий, а также для случаев проведения специализированного противоопухолевого лечения по поводу злокачественных новообразований с применением лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП и имеющих соответствующие показания согласно инструкции по применению в соответствии с клиническими рекомендациями.
КСЛП применяется в следующих случаях:
Случаи проведения иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции на фоне лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде
КСЛП применяется в случаях если сроки проведения первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной (РСВ) инфекции совпадают по времени с госпитализацией по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации.
Проведение сочетанных хирургических вмешательств
Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, представлен в таблице:
Операция 1 |
Операция 2 |
||
A16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
A06.12.015 |
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон |
A16.12.009.001 |
Тромбоэктомия из сосудистого протеза |
A06.12.015 |
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон |
A16.12.038.006 |
Бедренно-подколенное шунтирование |
A06.12.015 |
Ангиография бедренной артерии прямая, обеих сторон |
A16.12.009.001 |
Тромбоэктомия из сосудистого протеза |
А16.12.026.018 |
Баллонная ангиопластика подвздошной артерии |
A16.12.009.001 |
Тромбоэктомия из сосудистого протеза |
А16.12.028 |
Установка стента в сосуд |
A16.12.038.006 |
Бедренно-подколенное шунтирование |
А16.12.026.018 |
Баллонная ангиопластика подвздошной артерии |
A16.12.019.001 |
Ревизия бедренных артерий |
А16.12.026.018 |
Баллонная ангиопластика подвздошной артерии |
A16.12.019.001 |
Ревизия бедренных артерий |
А16.12.028 |
Установка стента в сосуд |
A16.12.019.001 |
Ревизия бедренных артерий |
А16.12.026 |
Баллонная вазодилатация |
A16.12.011.008 |
Пластика глубокой бедренной артерии |
А16.12.026.018 |
Баллонная ангиопластика подвздошной артерии |
A16.12.011.008 |
Пластика глубокой бедренной артерии |
А16.12.028 |
Установка стента в сосуд |
A16.12.011.008 |
Пластика глубокой бедренной артерии |
А16.12.026 |
Баллонная вазодилатация |
A16.12.008.001 |
Эндартерэктомия каротидная |
A06.12.005 |
Ангиография внутренней сонной артерии |
А16.12.038.008 |
Сонно-подключичное шунтирование |
А06.12.007 |
Ангиография артерий верхней конечности прямая |
A16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
А16.12.026.018 |
Балонная ангиопластика подвздошной артерии |
A16.12.009 |
Тромбэндартерэктомия |
А16.12.028 |
Установка стента в сосуд |
A16.12.038.006 |
Бедренно-подколенное шунтирование |
A16.12.026.002 |
Баллонная ангиопластика подколенной артерии и магистральных артерий голени |
A16.12.038.006 |
Бедренно-подколенное шунтирование |
A16.12.026.004 |
Баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени |
A16.12.006.001 |
Удаление поверхностных вен нижней конечности |
A16.30.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи |
A16.12.006.001 |
Удаление поверхностных вен нижней конечности |
A16.30.001.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.12.006.001 |
Удаление поверхностных вен нижней конечности |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.30.002.001 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.30.002.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.30.003 |
Оперативное лечение околопупочной грыжи |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
A16.14.009 |
Холецистэктомия |
A16.30.004.011 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.30.002.001 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.30.002.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.30.003 |
Оперативное лечение околопупочной грыжи |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.30.004.011 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов |
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
A16.30.002.001 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
A16.30.002.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
A16.30.003 |
Оперативное лечение околопупочной грыжи |
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
A16.14.009.001 |
Холецистэктомия малоинвазивная |
A16.30.004.011 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.004.011 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.004.011 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.001.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.30.002.001 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.002.001 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.30.001.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.30.002.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.002.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.001.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.30.003 |
Оперативное лечение околопупочной грыжи |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.30.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
A16.30.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.16.033.001 |
Фундопликация лапароскопическая |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.09.026.004 |
Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.09.026.004 |
Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.16.006.001 |
Бужирование пищевода эндоскопическое |
A16.09.026.004 |
Пластика диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.16.032.002 |
Эндоскопическая кардиодилятация пищевода баллонным кардиодилятатором |
A16.30.005.003 |
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.16.046.002 |
Лапароскопическая диафрагмокрурорафия |
A16.30.005.003 |
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.16.033.001 |
Фундопликация лапароскопическая |
A16.30.005.003 |
Устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.30.005.001 |
Пластика диафрагмы с использованием импланта |
A16.01.031 |
Устранение рубцовой деформации |
A16.01.018 |
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки |
A16.01.031 |
Устранение рубцовой деформации |
A16.01.017.001 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции |
A16.01.031 |
Устранение рубцовой деформации |
A16.01.017 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи |
A16.01.013 |
Удаление сосудистой мальформации |
A16.01.018 |
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки |
A16.01.013 |
Удаление сосудистой мальформации |
A16.01.017 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи |
A16.01.013 |
Удаление сосудистой мальформации |
A16.01.017.001 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи методом электрокоагуляции |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.001.001 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.001.002 |
Оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.002.001 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.002.002 |
Оперативное лечение пупочной грыжи с использованием сетчатых имплантов |
A16.22.001 |
Гемитиреоидэктомия |
A16.30.004 |
Оперативное лечение грыжи передней брюшной стенки |
A16.20.032 |
Резекция молочной железы |
A16.20.004 |
Сальпингэктомия лапаротомическая |
A16.20.032 |
Резекция молочной железы |
A16.20.017 |
Удаление параовариальной кисты лапаротомическое |
A16.20.032 |
Резекция молочной железы |
A16.20.061 |
Резекция яичника лапаротомическая |
A16.20.043 |
Мастэктомия |
A16.20.011.002 |
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая |
A16.18.016 |
Гемиколэктомия правосторонняя |
A16.14.030 |
Резекция печени атипичная |
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
A16.20.035 |
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая |
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
A16.20.001 |
Удаление кисты яичника |
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
A16.20.061 |
Резекция яичника лапаротомическая |
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
A16.20.041 |
Стерилизация маточных труб лапаротомическая |
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
A16.20.039 |
Метропластика лапаротомическая |
A16.20.005 |
Кесарево сечение |
A16.20.075 |
Перевязка маточных артерий |
A16.20.014 |
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками |
A16.20.042.001 |
Слинговые операции при недержании мочи |
A16.20.063.001 |
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.20.083 |
Кольпоперинеоррафия и леваторопластика |
A16.20.063.001 |
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.20.042.001 |
Слинговые операции при недержании мочи |
A16.20.083 |
Кольпоперинеоррафия и леваторопластика |
A16.20.042.001 |
Слинговые операции при недержании мочи |
A16.16.033.001 |
Фундопликация лапароскопическая |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.14.009.002 |
Холецистэктомия лапароскопическая |
A16.20.063.001 |
Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.18.009.001 |
Аппендэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.20.061.001 |
Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.18.009 |
Аппендэктомия |
A16.20.061 |
Резекция яичника лапаротомическая |
A16.18.027 |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки |
A16.19.017 |
Удаление полипа анального канала и прямой кишки |
A16.18.027 |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки |
A16.19.003.001 |
Иссечение анальной трещины |
A16.18.027 |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования толстой кишки |
A16.19.013 |
Удаление геморроидальных узлов |
A16.19.013 |
Удаление геморроидальных узлов |
A16.19.003.001 |
Иссечение анальной трещины |
A16.28.071.001 |
Иссечение кисты почки лапароскопическое |
A16.20.001.001 |
Удаление кисты яичника с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.28.054 |
Трансуретральная уретеролитоэкстракция |
A16.28.003.001 |
Лапароскопическая резекция почки |
A16.28.004.001 |
Лапароскопическая нефрэктомия |
A16.21.002 |
Трансуретральная резекция простаты |
A16.21.002 |
Трансуретральная резекция простаты |
A16.28.085 |
Трансуретральная эндоскопическая цистолитотрипсия |
A16.08.013.001 |
Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.08.017.001 |
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.26.093 |
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация |
A16.26.069 |
Трабекулотомия |
A16.26.093 |
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация |
A16.26.073.003 |
Проникающая склерэктомия |
A16.26.093 |
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация |
A16.26.115 |
Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости |
A16.26.093 |
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация |
A16.26.146 |
Реконструкция угла передней камеры глаза |
A16.26.093 |
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация |
A16.26.049 |
Кератопластика (трансплантация роговицы) |
A16.26.093 |
Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация |
A16.26.087 |
Замещение стекловидного тела |
А16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
А16.26.070 |
Модифицированная синустрабекулэктомия |
А16.26.093.001 |
Факоэмульсификация с использованием фемтосекундного лазера |
А16.26.070 |
Модифицированная синустрабекулэктомия |
А16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
А 16.26.049.005 |
Неавтоматизированная эндотекатопластика |
А16.26.093.001 |
Факоэмульсификация с использованием фемтосекундного лазера |
А 16.26.049.005 |
Неавтоматизированная эндотекатопластика |
А16.26.093.001 |
Факоэмульсификация с использованием фемтосекундного лазера |
А16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
А 16.26.049.008 |
Сквозная кератопластика |
А16.26.092 |
Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ |
А16.26.049.004 |
Послойная кератопластика |
А16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
А16.26.049.004 |
Послойная кератопластика |
А16.26.093.001 |
Факоэмульсификация с использованием фемтосекундного лазера |
А16.26.098 |
Энуклеация глазного яблока |
А16.26.041.001 |
Пластика конъюнктивальной полости с использованием свободного лоскута слизистой со щеки |
А16.26.099 |
Эвисцерация глазного яблока |
А16.26.041.001 |
Пластика конъюнктивальной полости с использованием свободного лоскута слизистой со щеки |
А16.26.106 |
Удаление инородного тела, новообразования из глазницы |
A16.26.111 |
Пластика века (блефаропластика) без и с пересадкой тканей |
A16.26.111.001 |
Пластика верхних век без пересадки тканей чрескожным доступом |
А16.26.041.001 |
Пластика конъюнктивальной полости с использованием свободного лоскута слизистой со щеки |
А16.26.145 |
Пластика опорно-двигательной культи при анофтальме |
А16.26.041.001 |
Пластика конъюнктивальной полости с использованием свободного лоскута слизистой со щеки |
А07.26.001 |
Брахитерапия |
А22.26.015 |
Термотерапия новообразований сетчатки |
А07.26.001 |
Брахитерапия |
А16.26.075.001 |
Склеропластика с использованием трансплантатов |
А16.26.089.002 |
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая |
А16.26.093.001 |
Факоэмульсификация с использованием фемтосекундного лазера |
А16.26.089.002 |
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая |
А16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
А16.26.089.002 |
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая |
А16.26.094 |
Имплантация интраокулярной линзы |
А16.26.089.002 |
Витреоэктомия задняя субтотальная закрытая |
А16.26.082 |
Круговое эпиклеральное пломбирование |
А16.26.115 |
Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости |
А16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
А16.26.115 |
Удаление силиконового масла (или иного высокомолекулярного соединения) из витреальной полости |
А16.26.094 |
Имплантация интраокулярной линзы |
A16.26.094 |
Имплантация интраокулярной линзы |
A16.26.086.001 |
Интравитреальное введение лекарственных препаратов |
А16.07.061.001 |
Хейлоринопластика (устранение врожденной расщелины верхней губы) |
А16.07.042 |
Пластика уздечки верхней губы |
А16.07.061.001 |
Хейлоринопластика (устранение врожденной расщелины верхней губы) |
А16.07.044 |
Пластика уздечки языка |
А16.07.016 |
Цистотомия или цистэктомия |
А16.07.042 |
Пластика уздечки верхней губы |
А16.07.016 |
Цистотомия или цистэктомия |
А16.07.043 |
Пластика уздечки нижней губы |
А16.07.066 |
Уранопластика (устранение врожденной расщелины твердого и мягкого неба) |
А16.07.042 |
Пластика уздечки верхней губы |
А16.07.066 |
Уранопластика (устранение врожденной расщелины твердого и мягкого неба) |
А16.07.044 |
Пластика уздечки языка |
А16.30.014 |
Экстирпация срединных кист и свищей шеи |
А16.01.018 |
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки |
А16.30.014 |
Экстирпация срединных кист и свищей шеи |
А16.01.017 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи |
А16.30.015 |
Экстирпация боковых свищей шеи |
А16.01.018 |
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки |
А16.30.015 |
Экстирпация боковых свищей шеи |
А16.01.017 |
Удаление доброкачественных новообразований кожи |
А16.07.016 |
Цистотомия или цистэктомия |
А16.01.018 |
Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки |
Проведение однотипных операций на парных органах
К данным операциям целесообразно относить операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы, в том числе дорогостоящие расходные материалы. Перечень хирургических вмешательств, при проведении которых одновременно на двух парных органах может быть применен КСЛП, представлен в таблице:
Код услуги |
Наименование |
A16.03.022.002 |
Остеосинтез титановой пластиной |
A16.03.022.004 |
Интрамедуллярный стержневой остеосинтез |
A16.03.022.005 |
Остеосинтез с использованием биодеградируемых материалов |
A16.03.022.006 |
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез |
A16.03.024.005 |
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации |
A16.03.024.007 |
Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия при деформации стоп |
A16.03.024.008 |
Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия бедра |
A16.03.024.009 |
Реконструкция кости. Корригирующая остеотомия голени |
A16.03.024.010 |
Реконструкция кости при ложном суставе бедра |
A16.03.033.002 |
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации |
A16.04.014 |
Артропластика стопы и пальцев ноги |
A16.12.006 |
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности |
A16.12.006.001 |
Удаление поверхностных вен нижней конечности |
A16.12.006.002 |
Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени |
A16.12.006.003 |
Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий |
A16.12.008.001 |
Эндартерэктомия каротидная |
A16.12.008.002 |
Эндартерэктомия каротидная с пластикой |
A16.12.012 |
Перевязка и обнажение варикозных вен |
A16.20.032.007 |
Резекция молочной железы субтотальная с маммопластикой и эндопротезированием |
A16.20.103 |
Отсроченная реконструкция молочной железы с использованием эндопротеза |
A16.20.043.001 |
Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой |
A16.20.043.002 |
Мастэктомия подкожная с одномоментной алломаммопластикой с различными вариантами кожно-мышечных лоскутов |
A16.20.043.003 |
Мастэктомия радикальная с односторонней пластикой молочной железы с применением микрохирургической техники |
A16.20.043.004 |
Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки |
A16.20.045 |
Мастэктомия радикальная подкожная с алломаммопластикой |
A16.20.047 |
Мастэктомия расширенная модифицированная с пластическим закрытием дефекта грудной стенки различными вариантами кожно-мышечных лоскутов |
A16.20.048 |
Мастэктомия радикальная с реконструкцией TRAM-лоскутом |
A16.20.049.001 |
Мастэктомия радикальная по Маддену с реконструкцией кожно-мышечным лоскутом и эндопротезированием |
А16.26.007 |
Пластика слезных точек и слезных канальцев |
A16.26.011 |
Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек |
А16.26.013 |
Удаление халязиона |
А16.26.014 |
Удаление контагиозного моллюска, вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы, ячменя, абсцесса века |
А16.26.018 |
Эпиляция ресниц |
A16.26.019 |
Устранение эпикантуса |
A16.26.020 |
Устранение энтропиона или эктропиона |
A16.26.021 |
Коррекция блефароптоза |
A16.26.021.001 |
Устранение птоза |
А16.26.022 |
Коррекция блефарохалязиса |
A16.26.023 |
Устранение блефароспазма |
А16.26.025 |
Удаление новообразования век |
А16.26.026 |
Ушивание раны века |
А16.26.028 |
Миотомия, тенотомия глазной мышцы |
А16.26.034 |
Удаление инородного тела конъюнктивы |
A16.26.075 |
Склеропластика |
A16.26.075.001 |
Склеропластика с использованием трансплантатов |
A16.26.079 |
Реваскуляризация заднего сегмента глаза |
A16.26.093.002 |
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы |
A16.26.094 |
Имплантация интраокулярной линзы |
A16.26.147 |
Ретросклеропломбирование |
A22.26.004 |
Лазерная корепраксия, дисцизия задней капсулы хрусталика |
A22.26.005 |
Лазерная иридэктомия |
A22.26.006 |
Лазергониотрабекулопунктура |
A22.26.007 |
Лазерный трабекулоспазис |
A22.26.009 |
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна |
A22.26.010 |
Панретинальная лазерная коагуляция |
A22.26.019 |
Лазерная гониодесцеметопунктура |
A22.26.023 |
Лазерная трабекулопластика |
Возможно применение КСЛП при одномоментном проведении диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств в разных сосудистых бассейнах кровеносного русла, в том числе сочетание коронарографии и ангиографии.
Перечни сочетанных хирургических вмешательств и однотипных операций на парных органах могут быть дополнены в субъектах Российской Федерации (в том числе путем включения в него симультантных операций на различных органах) и должны быть утверждены тарифным соглашением.
Размер КСЛП для таких случаев рассчитывается таким образом, чтобы полностью компенсировать затраты на медикаменты и расходный материал, а также в отдельных случаях учесть необходимость более длительного пребывания в стационаре.
Случаи проведения антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами
В случаях лечения пациентов в стационарных условиях при заболеваниях и их осложнениях, вызванных микроорганизмами с антибиотикорезистентностью, а также в случаях лечения по поводу инвазивных микозов применяется КСЛП в соответствии со всеми перечисленными критериями:
1) наличие инфекционного диагноза с кодом МКБ 10, вынесенного в клинический диагноз (столбец Расшифровки групп "Основной диагноз" или "Диагноз осложнения");
2) наличие результатов микробиологического исследования с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам и/или детекции основных классов карбапенемаз (сериновые, металлобеталактамазы), подтверждающих обоснованность назначения схемы антибактериальной терапии (предполагается наличие результатов на момент завершения случая госпитализации, в том числе прерванного, при этом допускается назначение антимикробной терапии до получения результатов микробиологического исследования);
3) применение как минимум одного лекарственного препарата в парентеральной форме из перечня МНН в составе схем антибактериальной и/или антимикотической терапии в течение не менее чем 5 суток:
N |
Перечень МНН |
МНН в перечне ЖНВЛП |
1 |
Линезолид |
Да |
2 |
Цефтаролина фосамил |
Да |
3 |
Даптомицин |
Да |
4 |
Телаванцин |
Да |
5 |
Тедизолид |
Да |
6 |
Далбаванцин |
Нет |
7 |
Цефтазидим/авибактам |
Да |
8 |
Цефтолозан/тазобактам |
Да |
9 |
Тигециклин |
Да |
10 |
Меропенем |
Да |
11 |
Дорипенем |
Нет |
12 |
Цефепим/сульбактам |
Нет |
13 |
Фосфомицин (парентеральная форма) |
Да |
15# |
Полимиксин В |
Нет |
16 |
Азтреонам |
Нет |
17 |
Вориконазол |
Да |
18 |
Каспофунгин |
Да |
19 |
Микафунгин |
Да |
20 |
Флуконазол (парентеральная форма) |
Да |
21 |
Липосомальный амфотерицин В |
Нет |
22 |
Липидный комплекс амфотерицина В |
Нет |
23 |
Анидулафунгин |
Нет |
При этом в случае необходимости применения лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, решение об их назначении принимается врачебной комиссией.
Вопросы диагностики антибиотикорезистентности и назначения антимикробной терапии рассмотрены в методических рекомендациях, разработанных и принятых общественными организациями: Российская некоммерческая общественная организация "Ассоциация анестезиологов-реаниматологов", Межрегиональная общественная организация "Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов", Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественная организация "Российский Сепсис Форум".
Наличие у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента
К таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний целесообразно относить:
- Сахарный диабет типа 1 и 2;
- Заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации*;
- Рассеянный склероз (G35);
- Хронический лимфоцитарный лейкоз (С91.1);
- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);
- Детский церебральный паралич (G80);
- ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20-B24);
- Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).
Случаи сверхдлительного пребывания
Оплата случаев обоснованной сверхдлительной госпитализации осуществляется с применением КСЛП. При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 70 дней, обусловленная медицинскими показаниями.
Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.075-st19.089, ds19.050-ds19.062), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оплачиваться с применением соответствующего КСЛП.
Значение КСЛП может быть установлено в субъекте Российской Федерации дифференцированно в зависимости от фактического количества проведенных койко-дней в пределах установленных Требованиями диапазонов.
______________________________
* https://minzdrav.gov.ru/documents/8048-perechen-redkih-orfannyh-zabolevaniy
Приложение 4
Рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости к базовым тарифам для оплаты диализа (без учета коэффициента дифференциации)
N |
Код услуги |
Наименование услуги |
Условия оказания |
Единица оплаты |
Коэффициент относительной затратоемкости |
Услуги гемодиализа
| |||||
1 |
А18.05.002 |
Гемодиализ |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,00 |
2 |
А18.05.002.002 |
Гемодиализ интермиттирующий низкопоточный |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,00 |
3 |
А18.05.002.001 |
Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,05 |
4 |
А18.05.011 |
Гемодиафильтрация |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
услуга |
1,08 |
5 |
А18.05.004 |
Ультрафильтрация крови |
стационарно |
услуга |
0,92 |
6 |
А18.05.002.003 |
Гемодиализ интермиттирующий продленный |
стационарно |
услуга |
2,76 |
7 |
А18.05.003 |
Гемофильтрация крови |
стационарно |
услуга |
2,88 |
8 |
А18.05.004.001 |
Ультрафильтрация продленная |
стационарно |
услуга |
2,51 |
9 |
А18.05.011.001 |
Гемодиафильтрация продленная |
стационарно |
услуга |
3,01 |
10 |
А18.05.002.005 |
Гемодиализ продолжительный |
стационарно |
сутки |
5,23 |
11 |
А18.05.003.002 |
Гемофильтрация крови продолжительная |
стационарно |
сутки |
5,48 |
12 |
А18.05.011.002 |
Гемодиафильтрация продолжительная |
стационарно |
сутки |
5,73 |
Услуги перитонеального диализа
| |||||
13 |
А18.30.001 |
Перитонеальный диализ |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
день обмена |
1,00 |
14 |
А18.30.001.001 |
Перитонеальный диализ проточный |
стационарно |
день обмена |
4,92 |
15 |
А18.30.001.002 |
Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
день обмена |
1,24 |
16 |
А18.30.001.003 |
Перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации |
стационарно, дневной стационар, амбулаторно |
день обмена |
1,09 |
Приложение 5
Рекомендуемый перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций
Показатели |
Единица измерения |
Примечание |
1. Показатели результативности
| ||
1.1. Рекомендуемый период оценки: не реже 1 раза в месяц
| ||
Уровень госпитализации прикрепленного населения от общей численности прикрепленного населения |
% |
Для оценки показателя рекомендуется исключать диагнозы, связанные с внешними причинами заболеваемости |
Доля экстренных госпитализаций в общем объеме госпитализаций прикрепленного населения |
% |
|
Частота вызовов скорой медицинской помощи прикрепленному населению |
ед. на 10 тыс. прикрепленного населения |
|
Доля пациентов с впервые установленной III-IV стадией злокачественных новообразований всех локализаций в общем числе пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования |
% |
Для оценки показателя рекомендуется использовать подтвержденные диагнозы в соответствии с данными специализированных медицинских организаций |
Удельный вес повторных инфарктов |
% |
По данным персонифицированного учета |
Доля обоснованных жалоб пациентов на работу медицинской организации |
% |
Для оценки показателя учитываются жалобы на медицинские организации, поступившие в ТФОМС, орган управления здравоохранением, СМО субъекта Российской Федерации |
Доля посещений по заболеваниям, осуществленным в неотложной форме, от общего числа посещений по заболеваниям |
% от всех посещений по заболеванию |
- |
1.2. Рекомендуемый период оценки: не чаще одного раза в квартал и 1 раз в год
| ||
Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в связи с заболеванием |
Количество случаев на 1 тыс. человек прикрепленного населения трудоспособного возраста |
- |
Доля лиц, умерших от инсульта и (или) инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте, среди прикрепленного населения |
Число случаев на 1 тыс. лиц трудоспособного возраста (женщины 18-54 года, мужчины 18-59 лет), среди прикрепленного населения |
- |
Доля умерших в трудоспособном возрасте пациентов с ЗНО, состоящих на учете, от общего числа умерших в трудоспособном возрасте пациентов с ЗНО | ||
Уровень заболевания инфарктом | ||
Уровень заболевания инсультом | ||
Удельный вес пациентов с сахарным диабетом, перенесших ампутацию |
Процент от всех пациентов с сахарным диабетом среди прикрепленного населения |
- |
Удельный вес пациентов с сахарным диабетом, осложнившимся комой | ||
2. Показатели интенсивности
| ||
2.1. Рекомендуемый период оценки: не реже 1 раза в месяц
| ||
Количество посещений на 1 тыс. человек прикрепленного населения |
Ед. |
Для оценки показателя рекомендуется контролировать соответствие фактического количества посещений функции врачебной должности в разрезе медицинских специальностей. |
Доля посещений с профилактической целью от общего количества посещений |
% |
- |
Количество выявленных случаев злокачественных новообразований всех локализаций на 1000 прикрепившихся |
Ед. |
- |
Доля пациентов, охваченных диспансерным наблюдением из числа подлежащих, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения |
% |
Для оценки показателей рекомендуется применять ретроспективный анализ оказанных медицинских услуг, в том числе при госпитализации |
Доля лиц с впервые выявленной ишемической болезнью сердца, взятых под диспансерное наблюдение, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения |
% |
|
Доля лиц с впервые выявленной артериальной гипертензией, взятых под диспансерное наблюдение, в том числе с использованием дистанционных методов наблюдения |
% |
|
2.2. Рекомендуемый период оценки: не чаще одного раза в квартал и 1 раз в год
| ||
Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения из подлежащего диспансеризации в текущем году |
% (целевое значение - не менее 80 процентов от подлежащих) |
Для оценки показателя может применяться индикатор отношения количества случаев II-го этапа диспансеризации к общему количеству законченных случаев диспансеризации |
Охват населения всех (или отдельных) возрастных групп, охваченных профилактическими прививками против гриппа, от общего числа лиц указанных групп, подлежащих охвату профилактическими прививками, среди лиц, прикрепленных к медицинской организации |
% (целевое значение - не менее 30 процентов от подлежащих) |
- |
Охват населения всех (или отдельных) возрастных групп вакцинированием против пневмококковой инфекции от общего числа лиц указанных групп, подлежащих охвату профилактическими прививками, среди лиц, прикрепленных к медицинской организации |
% (целевое значение - не менее 10% прикрепленного населения) |
- |
Приложение 6
Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях
Код услуги |
Наименование услуги |
Число УЕТ |
|
взрослый прием |
детский прием |
||
A12.07.001 |
Витальное окрашивание твердых тканей зуба |
0,35 |
0,35 |
A12.07.003 |
Определение индексов гигиены полости рта |
0,61 |
0,61 |
A12.07.004 |
Определение пародонтальных индексов |
0,76 |
0,76 |
B01.003.004.002 |
Проводниковая анестезия |
0,96 |
0,96 |
B01.003.004.004 |
Аппликационная анестезия |
0,31 |
0,31 |
B01.003.004.005 |
Инфильтрационная анестезия |
0,5 |
0,5 |
A06.30.002 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,93 |
0,93 |
A06.07.010 |
Радиовизиография челюстно-лицевой области |
0,75 |
0,75 |
A06.07.003 |
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография |
0,75 |
0,75 |
A11.07. 026 |
Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта |
1,12 |
1,12 |
A11.01.019 |
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек |
1,12 |
1,12 |
A11.07.011 |
Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область |
1,1 |
1,1 |
A25.07.001 |
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов |
0,25 |
0,25 |
A05.07.001 |
Электроодонтометрия зуба |
0,42 |
0,42 |
B01.064.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
|
1,95 |
B01.064.004 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный |
|
1,37 |
B04.064.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского |
|
1,19 |
B01.065.007 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный |
1,68 |
1,95 |
B01.065.008 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный |
1,18 |
1,37 |
B04.065.005 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога |
1,25 |
1,19 |
B01.065.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный |
1,68 |
|
B01.065.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный |
1,18 |
|
B04.065.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта |
1,25 |
|
B01.065.003 |
Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный |
1,68 |
1,95 |
B01.065.004 |
Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный |
1,18 |
1,37 |
B04.065.003 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача |
1,25 |
1,19 |
B01.065.005 |
Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный |
1,5 |
1,5 |
B01.065.006 |
Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный |
0,9 |
0,9 |
A03.07.001 |
Люминесцентная стоматоскопия |
0,63 |
0,63 |
A11.07.010 |
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман |
0,99 |
0,99 |
A11.07.022 |
Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта |
0,45 |
0,45 |
A16.07.051 |
Профессиональная гигиена полости рта и зубов*(1) |
2 |
2 |
A16.07.082 |
Сошлифовывание твердых тканей зуба |
0,25 |
0,25 |
A11.07.023 |
Применение метода серебрения зуба |
0,88 |
0,88 |
A15.07.003 |
Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти |
2 |
2 |
А16.07.002.001 |
Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов*(2) |
1,53 |
1,53 |
А16.07.002.002 |
Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использование материалов химического отверждения*(2) |
1,95 |
1,95 |
А16.07.002.003 |
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов*(2) |
1,85 |
1,85 |
А16.07.002.004 |
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения*(2) |
2,5 |
2,5 |
А16.07.002.005 |
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов*(2) |
2,45 |
2,45 |
А16.07.002.006 |
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения*(2) |
3,25 |
3,25 |
А16.07.002.007 |
Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку*(2) |
1,95 |
1,95 |
А16.07.002.008 |
Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку*(2) |
2,33 |
2,33 |
А16.07.002.010 |
Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров*(2) |
3,35 |
3,35 |
А16.07.002.011 |
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров*(2) |
3,75 |
3,75 |
А16.07.002.012 |
Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров*(2) |
4 |
4 |
А16.07.002.009 |
Наложение временной пломбы |
1,25 |
1,25 |
A16.07.091 |
Снятие временной пломбы |
0,25 |
0,25 |
A16.07.092 |
Трепанация зуба, искусственной коронки |
0,48 |
0,48 |
A16.07.008.001 |
Пломбирование корневого канала зуба пастой |
1,16 |
1,16 |
A16.07.008.002 |
Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами |
1,7 |
1,7 |
A11.07.027 |
Наложение девитализирующей пасты |
0,03 |
0,03 |
A16.07.009 |
Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы) |
0,21 |
0,21 |
A16.07.010 |
Экстирпация пульпы |
0,46 |
0,46 |
A16.07.019 |
Временное шинирование при заболеваниях пародонта*(3) |
1,98 |
1,98 |
A16.07.020.001 |
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом*(4) |
0,32 |
0,32 |
A16.07.025.001 |
Избирательное полирование зуба |
0,2 |
0,2 |
A22.07.002 |
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба*(4) |
0,2 |
0,2 |
A16.07.030.001 |
Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала |
0,92 |
0,92 |
A16.07.030.002 |
Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала |
1,71 |
1,71 |
A16.07.030.003 |
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала |
0,5 |
0,5 |
A16.07.039 |
Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба*(4) |
0,31 |
0,31 |
А16.07.082.001 |
Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой |
2 |
2 |
А16.07.082.002 |
Распломбировка одного корневого канала ранее леченного фосфатцементом/резорцин-формальдегидным методом |
3,55 |
3,55 |
B01.067.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный |
1,4 |
1,4 |
B01.067.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный |
1,08 |
1,08 |
A11.03.003 |
Внутрикостное введение лекарственных препаратов |
0,82 |
0,82 |
A15.03.007 |
Наложение шины при переломах костей*(5) |
6,87 |
6,87 |
A15.03.011 |
Снятие шины с одной челюсти |
1,43 |
1,43 |
A15.04.002 |
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов |
2,55 |
2,55 |
A15.07.001 |
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов |
2,96 |
2,96 |
A11.07.001 |
Биопсия слизистой полости рта |
1,15 |
1,15 |
A11.07.002 |
Биопсия языка |
1,15 |
1,15 |
А11.07.005 |
Биопсия слизистой преддверия полости рта |
1,15 |
1,15 |
A11.07.007 |
Биопсия тканей губы |
1,15 |
1,15 |
A11.07.008 |
Пункция кисты полости рта |
0,91 |
0,91 |
A11.07.009 |
Бужирование протоков слюнных желез |
3,01 |
3,01 |
A11.07.013 |
Пункция слюнной железы |
0,91 |
0,91 |
A11.07.014 |
Пункция тканей полости рта |
0,91 |
0,91 |
A11.07.015 |
Пункция языка |
0,91 |
0,91 |
A11.07.016 |
Биопсия слизистой ротоглотки |
1,15 |
1,15 |
A11.07.018 |
Пункция губы |
0,91 |
0,91 |
A11.07.019 |
Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта |
0,91 |
0,91 |
A11.07.020 |
Биопсия слюнной железы |
1,15 |
1,15 |
A15.01.003 |
Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области |
1,06 |
1,06 |
A15.07.002 |
Наложение повязки при операциях в полости рта |
1,06 |
1,06 |
A16.01.004 |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани*(6) |
1,3 |
1,3 |
A16.01.008 |
Сшивание кожи и подкожной клетчатки*(7) |
0,84 |
0,84 |
A16.07.097 |
Наложение шва на слизистую оболочку рта |
0,84 |
0,84 |
A16.01.012 |
Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) |
2 |
2 |
A16.01.016 |
Удаление атеромы |
2,33 |
2,33 |
A16.01.030 |
Иссечение грануляции |
2,22 |
2,22 |
A16.04.018 |
Вправление вывиха сустава |
1 |
1 |
A16.07.095.001 |
Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады |
1,25 |
1,25 |
A16.07.095.002 |
Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов |
1 |
1 |
A16.07.001.001 |
Удаление временного зуба |
1,01 |
1,01 |
A16.07.001.002 |
Удаление постоянного зуба |
1,55 |
1,55 |
A16.07.001.003 |
Удаление зуба сложное с разъединением корней |
2,58 |
2,58 |
A16.07.024 |
Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба |
3 |
3 |
A16.07.040 |
Лоскутная операция в полости рта*(8) |
2,7 |
2,7 |
A16.07.007 |
Резекция верхушки корня |
3,78 |
3,78 |
A16.07.011 |
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта |
1 |
1 |
A16.07.012 |
Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса |
0,97 |
0,97 |
A16.07.013 |
Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба |
1,03 |
1,03 |
A16.07.014 |
Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта |
2,14 |
2,14 |
A16.07.015 |
Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта |
2,41 |
2,41 |
A16.07.016 |
Цистотомия или цистэктомия |
3,89 |
3,89 |
A16.07.017.002 |
Коррекция объема и формы альвеолярного отростка*(9) |
1,22 |
1,22 |
A16.07.026 |
Гингивэктомия |
4,3 |
4,3 |
А16.07.089 |
Гингивопластика |
4,3 |
4,3 |
A16.07.038 |
Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба*(4) |
1 |
1 |
A16.07.042 |
Пластика уздечки верхней губы |
2,1 |
2,1 |
A16.07.043 |
Пластика уздечки нижней губы |
2,1 |
2,1 |
A16.07.044 |
Пластика уздечки языка |
1 |
1 |
A16.07.096 |
Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи |
4 |
4 |
A16.07.008.003 |
Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба |
1,8 |
1,8 |
A16.07.058 |
Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона) |
1,04 |
1,04 |
A16.07.059 |
Гемисекция зуба |
2,6 |
2,6 |
A11.07.025 |
Промывание протока слюнной железы |
1,85 |
1,85 |
A16.22.012 |
Удаление камней из протоков слюнных желез |
3 |
3 |
A16.30.064 |
Иссечение свища мягких тканей |
2,25 |
2,25 |
A16.30.069 |
Снятие послеоперационных швов (лигатур) |
0,38 |
0,38 |
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
1,5 |
1,5 |
A17.07.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов |
1,5 |
1,5 |
A17.07.003 |
Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов |
0,5 |
0,5 |
A17.07.004 |
Ионофорез при патологии полости рта и зубов |
1,01 |
1,01 |
A17.07.006 |
Депофорез корневого канала зуба |
1,5 |
1,5 |
A17.07.007 |
Дарсонвализация при патологии полости рта |
2 |
2 |
A17.07.008 |
Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов |
1,67 |
1,67 |
A17.07.009 |
Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов |
1 |
1 |
A17.07.010 |
Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов |
1 |
1 |
A17.07.011 |
Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов |
1,25 |
1,25 |
A17.07.012 |
Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов |
1,25 |
1,25 |
A20.07.001 |
Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов |
1,5 |
1,5 |
А21.07.001 |
Вакуум-терапия в стоматологии |
0,68 |
0,68 |
A22.07.005 |
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки |
1,25 |
1,25 |
A22.07.007 |
Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен |
1 |
1 |
Ортодонтия
| |||
B01.063.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный |
|
4,21 |
B01.063.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный |
|
1,38 |
B04.063.001 |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта |
|
1,69 |
A02.07.004 |
Антропометрические исследования |
|
1,1 |
А23.07.002.027 |
Изготовление контрольной модели |
|
2,5 |
A02.07.010.001 |
Снятие оттиска с одной челюсти |
|
1,4 |
A02.07.010 |
Исследование на диагностических моделях челюстей |
|
2 |
A23.07.001.001 |
Коррекция съемного ортодонического аппарата |
|
1,75 |
A23.07.003 |
Припасовка и наложение ортодонтического аппарата |
|
1,8 |
A23.07.001.002 |
Ремонт ортодонического аппарата |
|
1,55 |
A23.07.002.037 |
Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой |
|
1,75 |
A23.07.002.045 |
Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами |
|
3,85 |
A23.07.002.073 |
Изготовление дуги вестибулярной |
|
2,7 |
A23.07.002.051 |
Изготовление кольца ортодонтического |
|
4 |
A23.07.002.055 |
Изготовление коронки ортодонтической |
|
4 |
A23.07.002.058 |
Изготовление пластинки вестибулярной |
|
2,7 |
A23.07.002.059 |
Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров) |
|
2,5 |
A23.07.002.060 |
Изготовление пластинки с окклюзионными накладками |
|
18,0 |
А16.07.053.002 |
Распил ортодонтического аппарата через винт |
|
1 |
Профилактические услуги
| |||
B04.064.002 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского |
|
1,57 |
B04.065.006 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога |
1,3 |
1,57 |
B04.065.002 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта |
1,3 |
|
B04.065.004 |
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача |
1,3 |
1,3 |
A11.07.012 |
Глубокое фторирование эмали зуба |
0,3 |
0,3 |
A11.07.024 |
Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба*(4) |
0,7 |
0,7 |
A13.30.007 |
Обучение гигиене полости рта |
0,87 |
0,87 |
А16.07.057 |
Запечатывание фиссуры зуба герметиком |
1 |
1 |
Примечания:
*(1) - одного квадранта
*(2) - включая полирование пломбы
*(3) - трех зубов
*(4) - одного зуба
*(5) - на одной челюсти
*(6) - без наложения швов
*(7) - один шов
*(8) - в области двух-трех зубов
*(9) - в области одного-двух зубов
Приложение 7
Перечни КСГ, используемые при оплате прерванных случаев оказания медицинской помощи
Таблица 1. Перечень КСГ, по которым оплата медицинской помощи осуществляется в полном объеме при длительности госпитализации 3 дня и менее
N КСГ |
Наименование КСГ |
Круглосуточный стационар
| |
st02.001 |
Осложнения, связанные с беременностью |
st02.002 |
Беременность, закончившаяся абортивным исходом |
st02.003 |
Родоразрешение |
st02.004 |
Кесарево сечение |
st02.010 |
Операции на женских половых органах (уровень 1) |
st02.011 |
Операции на женских половых органах (уровень 2) |
st03.002 |
Ангионевротический отек, анафилактический шок |
st05.008 |
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе* |
st08.001 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети* |
st08.002 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети* |
st08.003 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети* |
st12.010 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые |
st12.011 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети |
st14.002 |
Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2) |
st15.008 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)* |
st15.009 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)* |
st16.005 |
Сотрясение головного мозга |
st19.007 |
Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2) |
st19.038 |
Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований |
st19.062 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)* |
st19.063 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)* |
st19.064 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)* |
st19.065 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)* |
st19.066 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)* |
st19.067 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)* |
st19.068 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)* |
st19.069 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)* |
st19.070 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)* |
st19.071 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)* |
st19.072 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)* |
st19.073 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)* |
st19.074 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)* |
st19.090 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1) |
st19.094 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
st19.097 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1) |
st19.100 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4) |
st20.005 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1) |
st20.006 |
Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2) |
st20.010 |
Замена речевого процессора |
st21.001 |
Операции на органе зрения (уровень 1) |
st21.002 |
Операции на органе зрения (уровень 2) |
st21.003 |
Операции на органе зрения (уровень 3) |
st21.004 |
Операции на органе зрения (уровень 4) |
st21.005 |
Операции на органе зрения (уровень 5) |
st21.006 |
Операции на органе зрения (уровень 6) |
st25.004 |
Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы |
st27.012 |
Отравления и другие воздействия внешних причин |
st30.006 |
Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1) |
st30.010 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1) |
st30.011 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2) |
st30.012 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3) |
st30.014 |
Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5) |
st31.017 |
Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи |
st32.002 |
Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2) |
st32.012 |
Аппендэктомия, взрослые (уровень 2) |
st32.016 |
Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1) |
st34.002 |
Операции на органах полости рта (уровень 1) |
st36.001 |
Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина* |
st36.003 |
Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов* |
st36.007 |
Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов |
st36.009 |
Реинфузия аутокрови |
st36.010 |
Баллонная внутриаортальная контрпульсация |
st36.011 |
Экстракорпоральная мембранная оксигенация |
Дневной стационар
| |
ds02.001 |
Осложнения беременности, родов, послеродового периода |
ds02.006 |
Искусственное прерывание беременности (аборт) |
ds02.007 |
Аборт медикаментозный |
ds05.005 |
Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе* |
ds08.001 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети* |
ds08.002 |
Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети* |
ds08.003 |
Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети* |
ds15.002 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)* |
ds15.003 |
Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)* |
ds19.028 |
Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований |
ds19.029 |
Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ |
ds19.033 |
Госпитализация в диагностических целях с проведением биопсии и последующим проведением молекулярно-генетического и/или иммуногистохимического исследования |
ds19.037 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)* |
ds19.038 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)* |
ds19.039 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)* |
ds19.040 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)* |
ds19.041 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)* |
ds19.042 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)* |
ds19.043 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)* |
ds19.044 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)* |
ds19.045 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)* |
ds19.046 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)* |
ds19.047 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)* |
ds19.048 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)* |
ds19.049 |
Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)* |
ds19.063 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1) |
ds19.067 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1) |
ds19.071 |
ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применен |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Минздрав и ФФОМС выпустили новые рекомендации по оплате медпомощи за счет средств ОМС, которые содержат способы оплаты услуг в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в т. ч. клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ).
Основными отличиями новой модели КСГ от модели 2020 г. являются:
- увеличение количества КСГ в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;
- пересмотр содержания и количества КСГ для случаев проведения лучевой терапии, в т. ч. в сочетании с лекарственной, а также лекарственной терапии взрослых со злокачественными новообразованиями (кроме лимфоидной и кроветворной тканей).
Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2020 г. NN 11-7/и/2-20691, 00-10-26-2-04/11-51 "О Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Текст письма опубликован не был
Письмом Минздрава России от 4 февраля 2022 г. N 11-7/И/2-1631 взамен методических рекомендаций, направленных настоящим письмом, направлены новые Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования