Приложение N 4. Отчет о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из государственного
бюджета Республики Саха (Якутия)
субсидии, в том числе гранта в форме
субсидии, юридическому лицу (за
исключением государственного
(муниципального) учреждения),
индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на финансовое
обеспечение затрат в связи с
производством (реализацией) товаров
(за исключением подакцизных товаров,
кроме автомобилей легковых и
мотоциклов, алкогольной продукции,
предназначенной для экспортных
поставок, винограда, винодельческой
продукции, произведенной из указанного
винограда: вин, игристых вин
(шампанских), ликерных вин с
защищенным географическим указанием,
с защищенным наименованием места
происхождения (специальных вин),
виноматериалов), выполнением работ,
оказанием услуг, утвержденной приказом
Министерства финансов
Республики Саха (Якутия)
от "18" декабря 2020 г. N 01-04/2156-Н

Приложение N __
к Соглашению
от "___" ___________ 20___ г. N _______
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от "___" ___________ 20___ г. N ______)

Отчет
о расходах, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

по состоянию на "__" ___________ 20__ г.			КОДЫ
	от "____" ______________ 20__ г.	Дата
		по Сводному реестру
Наименование Получателя		ИНН*(1)
Наименование главного распорядителя средств государственного бюджета Республики Саха (Якутия)		по Сводному реестру
(Министерство, иной орган)
Наименование регионального проекта, государственной программы*(2)		по БК*(2)
Вид документа
(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")*(3)
Периодичность: месячная; квартальная; годовая
Единица измерения: руб.		по ОКЕИ	383

Наименование показателя	Код строки	Сумма
		отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Остаток Субсидии на начало года, всего:	0100
в том числе:	0110
потребность в котором подтверждена
подлежащий возврату в государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	0120
Поступило средств, всего:	0200
в том числе:	0210
из государственного бюджета Республики Саха (Якутия)
возврат дебиторской задолженности прошлых лет	0220
из них:
возврат дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой принято	0221
возврат дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой не принято	0222
иные доходы в форме штрафов и пеней по обязательствам, источником финансового обеспечения которых являлись средства Субсидии	0230
Выплаты по расходам, всего:	0300
в том числе:	0310
выплаты персоналу, всего:
из них:
закупка работ и услуг, всего:	0320
из них:
закупка непроизведенных активов, нематериальных активов, материальных запасов и основных средств, всего:	0330
из них:
уплата налогов, сборов и иных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, всего:	0340
из них:
иные выплаты, всего:	0350
из них:
Возвращено в государственный бюджет Республики Саха (Якутия), всего:	0400
в том числе:	0410
израсходованных не по целевому назначению
в результате применения штрафных санкций	0420
в сумме остатка Субсидии на начало года, потребность в которой не подтверждена	0430
в сумме возврата дебиторской задолженности прошлых лет, решение об использовании которой не принято	0440
Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:	0500
в том числе:	0510
требуется в направлении на те же цели
подлежит возврату в государственный бюджет Республики Саха (Якутия)	0520

Руководитель Получателя ___________ ___________ _________________________

(уполномоченное лицо)   (должность)  (подпись)    (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ ____________________ _____________________

            (должность)  (фамилия, инициалы)      (телефон)

"__" ____________ 20__ г.

------------------------------

*(1) Заполняется в случае, если Получателем является индивидуальный предприниматель или физическое лицо - производитель товаров, работ, услуг.

*(2) Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов регионального проекта, обеспечивающего достижение целей, показателей и результатов федерального проекта, государственной программы. В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов государственного бюджета Республики Саха (Якутия).

*(3) При представлении уточненного отчета указывается номер корректировки (например, "1", "2", "3", "...").