Приложение N 1. Заявление на возмещение фактических затрат на проведение работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
фактических затрат на
проведение работ по
капитальному ремонту
общего имущества
многоквартирных
домов г. Улан-Удэ

Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение фактических затрат на проведение работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме ___________________ (в многоквартирных домах _____________________) в размере _________ рублей.

Сообщаю, что по состоянию на

(дата) (наименование организации-Заявителя)

- не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;- не имеет просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед городским округом "Город Улан-Удэ";

- не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, его деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

- не получал средства из бюджета городского округа "Город Улан-Удэ" на основании иных нормативных правовых актов на возмещение фактических затрат на проведение работ по капитальному ремонту общего имущества в многоквартирном доме;

- не является иностранным юридическим лицом, а также Российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия или предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов.

Реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование организации

ИНН/КПП

Банковские реквизиты

Расчетный счет

Корреспондентский счет.

Руководитель	подпись	ФИО
Главный бухгалтер	подпись	ФИО
МП (при наличии)