Приложение N 3. Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Направление уведомления о планируемом
сносе объекта капитального строительства
и уведомления о завершении сноса
объекта капитального строительства"

Уведомление
о завершении сноса объекта капитального строительства

"_____________"

_______________________________

20 _____________________ г.

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления поселения, городского округа по месту нахождения земельного участка, на котором располагался снесенный объект капитального строительства, или в случае, если такой земельный участок находится на межселенной территории, - наименование органа местного самоуправления муниципального района)

1. Сведения о застройщике, техническом заказчике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Место жительства
1.1.3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
1.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:
1.2.1.	Наименование
1.2.2.	Место нахождения
1.2.3.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо
1.2.4.	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

2. Сведения о земельном участке

2.1.	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)
2.2.	Адрес или описание местоположения земельного участка
2.3.	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)
2.4.	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)

Настоящим уведомляю о сносе объекта капитального строительства ____________________

___________________________________________________ , указанного в уведомлении о планируемом

(кадастровый номер объекта капитального строительства

(при наличии))

сносе объекта капитального строительства от "_________"______________ 20 ____________ г.

(дата направления)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи: ____________________________

_________________________________________________________________________________

Настоящим уведомлением я ________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).

________________________________	___________________	_________________________________
(должность, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо)	(подпись)	(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)