Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной социальной выплаты

Приложение N 1
к положению
о порядке назначения ежемесячной
социальной выплаты лицам, замещавшим
муниципальные должности муниципальной
службы в муниципальном образовании
муниципальный район "Барятинский район",
а также детям умерших лиц,
замещавших указанные должности

                                           В комиссию

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                                   (Ф.И.О. заявителя)

                                           ______________________________

                                           домашний адрес: ______________

                                           ______________________________

                                           паспортные данные: ___________

                                           ______________________________

                                           телефон: _____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  установить  мне  ежемесячную  социальную выплату (возобновить

мне  выплату  ежемесячной социальной выплаты) в соответствии с Положением

о  порядке  назначения  ежемесячной  социальной выплаты лицам, замещавшим

муниципальные  должности муниципальной службы в муниципальном образовании

муниципальный  район  "Барятинский  район",  а  также  детям умерших лиц,

заметавших указанные должности.

     Установленную  ежемесячную  социальную  выплату прошу перечислять на

мой лицевой счет _______________________________________________________,

открытый в _____________________________________________________________.

     Обязуюсь    в    пятидневный    срок    письменно  известить  Управу

муниципального  района  "Барятинский  район" о наступлении обстоятельств,

влекущих    за    собой   приостановление  либо  прекращение  ежемесячной

социальной выплаты

     К заявлению прилагаются следующие документы (нужное отметить V) :

     - копия паспорта;

     -  копия  пенсионного удостоверения (справка органа, осуществляющего

пенсионное обеспечение, о назначенной пенсии);

     копия  трудовой  книжки  (копия  военного  билета,  иных документов,

установленных    законодательством),  подтверждающая  стаж  муниципальной

службы;

     справка  о  периодах  муниципальной службы (работы), учитываемых при

исчислении стажа муниципальной службы;

     - справка о размере месячного денежного содержания;

     - копия документа об изменении фамилии;

     копия    справки  об  инвалидности;  копия  заключения  медицинского

учреждения по форме N 001-ГС/у.

     Даю  свое  согласие Управе муниципального района "Барятинский район"

на  обработку  (сбор,  систематизацию,  накопление, хранение, уничтожение

(обновление,    изменение),  использование,  распространение  (передачу),

обезличивание,  блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных данных, с

целью    назначения  положенной  мне  ежемесячной  социальной  выплаты  и

перечисления денежных средств в указанное мною банковское учреждение.

     Данное  согласие  действует на период предоставления мне ежемесячной

социальной  выплаты.  Данное согласие может быть мною отозвано письменным

заявлением.

     Подтверждаю,  что ознакомлен (а) с Федеральным законом от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца пропущена часть текста