Приложение 1. Официальная форма именной заявки на всероссийские официальные спортивные соревнования по хоккею на траве и индорхоккею

Приложение 1

Официальная форма именной заявки на всероссийские официальные спортивные соревнования по хоккею на траве и индорхоккею

ЗАЯВКА на участие команды (точное название) в _ (название всероссийских (межрегиональных) соревнований в соответствии с утвержденным Положением) Адрес: индекс, регион, населенный пункт, улица, дом, телефон/факс, эл. почта

Всего допущено: ____ чел. (__ спортсменов и __ специалистов) Председатель комиссии по допуску _____________/________________/ "___" _______________ 2021 г.

N	ID (инд. номер)	Фамилия, имя, отчество	Число, месяц, год рождения	Гражданство	Спортивное звание/разряд	Спортивная организация (принадлежность)	Регистрация	Подпись врача, печать
1
2
_
32

Руководящий состав команды

N	ID (инд. номер)	Фамилия, имя, отчество	Число, месяц, год рождения	Должность	Звание/квалификационная категория	Регистрация
1
2
_
7

Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта субъекта Российской Федерации _____________________/___________________/ М.П.	Руководитель клуба (спортивной организации) _____________________/___________________/ М.П.
Руководитель региональной спортивной федерации (для сборных команд субъектов Российской Федерации) _____________________/___________________/ М.П.	Медицинская организация (наименование и телефон) подпись главного врача _____________________/___________________/ "___" _______________ 2021 г. М.П.