Приложение. Заявления о предоставлении согласия на заключение соглашения о защите и поощрении капиталовложений со стороны Советского района

Приложение
к Порядку и условиям заключения
соглашений о защите и поощрении
капиталовложений со стороны Советского района

Форма заявления о предоставлении согласия на заключение соглашения о защите и поощрении капиталовложений со стороны Советского района

___________________________________________________________________

(на бланке организации, реализующей проект (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении согласия на заключение соглашения о защите и поощрении капиталовложений со стороны Советского района

___________________________________________________(далее заявитель)

          (полное наименование организации, реализующей проект)

в лице____________________________________________________________,

      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица)

действующего на основании___________________________________________,

 (устав, доверенность, приказ или иной документ, удостоверяющий полномочия)

просит предоставить согласие на заключение соглашения о защите и поощрении капиталовложений со стороны Советского района (далее соглашение) для реализации нового инвестиционного проекта "_________________________________

____________________________________________________" (далее проект).

                                        (наименование проекта)

Сведения о заявителе

N	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Сокращенное наименование
2.	ИНН
3.	ОГРН
4.	КПП
5.	ОКПО
6.	ОКВЭД (основной)
7.	Размер уставного капитала
8.	Адрес места нахождения:
8.1.	индекс
8.2.	регион
8.3.	населенный пункт
8.4.	улица
8.5.	дом
8.6.	корпус
8.7.	квартира (офис)
9.	Фактический адрес (при наличии):
9.1.	страна
9.2.	индекс
9.3.	регион
9.4.	населенный пункт
9.5.	улица
9.6.	дом
9.7.	корпус
9.8.	квартира (офис)
10.	Адрес электронной почты уполномоченного лица
11.	Телефон уполномоченного лица
12.	Проектная компания (да или нет)
13.	Участник внешнеэкономической деятельности (да или нет)
14.	Приложение	Документы, предусмотренные пунктом 1.8 Порядка и условий заключения соглашений о защите и поощрении капиталовложений со стороны Советского района

Подписание настоящего заявления означает согласие заявителя на осуществление в целях заключения, изменения, прекращения (расторжения) соглашения, заключения дополнительных соглашений к нему и в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации обработки (в том числе сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу, обезличивание) персональных данных физических лиц, информация о которых представлена заявителем, сведений о заявителе, о проекте, о заключаемом соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.

________________________

         (дата)

_______________________ (должность уполномоченного лица)

_________________ (подпись)

__________________________ (Ф.И.О. уполномоченного лица)

М.П. (при наличии)