Приложение

Приложение
к Порядку предоставления компенсации расходов
по договору найма (поднайма) жилого помещения
детей-сирот, детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из их числа, в том числе достигших
возраста 23 лет, в Приморском крае

                                Начальнику отдела

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                (по муниципальному району, муниципальному

                                 округу, городскому округу) структурного

                                 подразделения краевого государственного

                                  казенного учреждения "Центр социальной

                                  поддержки населения Приморского края"

                                 От гражданина (-ки)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (адрес для почтового отправления, адрес

                                   электронной почты, телефонный номер)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении компенсации расходов по договору найма (поднайма) жилого

помещения детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из

  их числа, в том числе достигших возраста 23 лет, в Приморском крае

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, (при наличии) отчество, год рождения)

                       зарегистрированный (-ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

        (указать адрес места жительства или места пребывания)

прошу предоставить   назначенную  мне по  данному  заявлению  компенсацию

расходов по договору найма (поднайма) жилого  помещения и  перечислять на

счет, открытый на мое имя в банке, указанном в прилагаемом  к  настоящему

заявлению документе, содержащем сведения о реквизитах банковского счета.

     Согласен  (а)  с  тем,  что  мое  заявление  будет     рассмотрено в

соответствии с действующим Порядком предоставления  компенсации  расходов

по  договору  найма  (поднайма)  жилого  помещения  детей-сирот,   детей,

оставшихся без  попечения  родителей,  лиц  из  их  числа,  в   том числе

достигших возраста 23 лет, в Приморском крае, утвержденным постановлением

Правительства Приморского края. Подтверждаю, что:

     1) с условиями предоставления компенсации расходов по договору найма

(поднайма) жилого помещения ознакомлен (а);

     2) в период действия договора найма (поднайма) жилого  помещения:  в

образовательных   организациях,   медицинских   организациях    и    иных

организациях,  создаваемых   в   установленном   законом     порядке, для

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, не пребываю

                                                       _________________;

                                                            (подпись)

     по очной форме обучения по основным профессиональным образовательным

программам за счет средств  соответствующих  бюджетов  бюджетной  системы

Российской Федерации и (или) по программам профессиональной подготовки по

профессиям  рабочих,  должностям  служащих  за  счет   средств   бюджетов

субъектов Российской Федерации или местных бюджетов с предоставлением мне

в период обучения жилого помещения в порядке, предусмотренном Федеральным

законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ  "Об  образовании  в  Российской

Федерации", не обучаюсь; военную службу по призыву не прохожу

                                                       _________________;

                                                            (подпись)

     в исправительных учреждениях наказание не отбываю

                                                       _________________;

                                                            (подпись)

     Уведомление о предоставлении (отказе в  предоставлении)  компенсации

расходов по договору найма (поднайма) жилого  помещения  прошу  направить

мне:

_________________________________________________________________________

          (указать способ и адрес для направления уведомления)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, (при наличии) отчество заявителя)

_____________________                                    ________________

       (дата)                                                 (подпись)

     Сведения об уполномоченном представителе заявителя:

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, (при наличии) отчество представителя)

_____________________                                    ________________

       (дата)                                                 (подпись)

     Опись документов, прилагаемых к заявлению:

_________________________________________________________________________

      N п/п         Наименование документа       Количество листов

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты*

_________________________________________________________________________

               (должность лица, принявшего заявление)

_____________________                             _______________________

      (дата)                                       (расшифровка подписи)

     Даю    свое    согласие    структурному       подразделению краевого

государственного  казенного  учреждения   "Центр   социальной   поддержки

населения Приморского края", расположенному по адресу:  Приморский  край,

г. Владивосток, ул. Светланская, д. 51а, на обработку  моих  персональных

данных: фамилия, имя, отчество (при  наличии);  дата  и  место  рождения;

место жительства  и  регистрация;  реквизиты  документа,  удостоверяющего

личность; номера лицевых счетов в банке; пол;  номер  телефона;  почтовый

адрес и адрес электронной почты - и передачу их министерству  образования

Приморского края.

     Заявление  зарегистрировано  в журнале  регистрации   заявлений  под

N* _____________.

_________________________________________________________________________

     *  Заполняется  специалистом  структурного  подразделения   краевого

государственного  казенного  учреждения   "Центр   социальной   поддержки

населения Приморского края".