Приложение 1. Заявление на пенсию за выслугу лет муниципальным служащим администрации муниципального образования Суворовский район

Приложение 1
к Положению
"О пенсии за выслугу
лет муниципальным
служащим администрации
муниципального образования
Суворовский район"

Главе администрации муниципального

образования Суворовский район

_______________________________________

(Ф.И.О)

_______________________________________

_______________________________________

(Ф.И.О. лица, подавшего заявление)

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность

заявителя: серия, номер, кем и когда выдан)

СНИЛС: _______________________________

Адрес места регистрации: ________________

_______________________________________

Адрес места жительства: _________________

_______________________________________

Номер телефона: ________________________

Заявление

В соответствии с Законом Тульской области "О пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Тульской области и муниципальным служащим в Тульской области" прошу назначить мне, замещавшему должность муниципальной службы____________________ ________________________________________________________________________________________,

(наименование должности)

пенсию за выслугу лет.

Страховую пенсию по старости (инвалидности) в соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях" (досрочно оформленную в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации") получаю в______________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда РФ)

При замещении государственной гражданской должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, должности муниципальной службы в субъекте Российской Федерации, а также в период работы в межгосударственных (межправительственных) органах на должностях, по которым осуществляются назначение и выплата пенсий за выслугу лет, или при назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, дополнительного пожизненного материального обеспечения, доплаты к страховой пенсии обязуюсь не позднее чем через 5 дней со дня замещения сообщить об этом в орган, осуществляющий выплату пенсии за выслугу лет.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять:

через организацию почтовой связи ____________________________ или на счет N ______________________________________ в кредитной организации____________________________________________________

(наименование и адрес кредитной организации)

_______________________________________________________________

(БИК, корреспондентский счет кредитной организации, номер филиала кредитной организации)

К настоящему заявлению прилагаю документы (копии документов), подтверждающие право на получение ежемесячной доплаты к пенсии (ниже указать перечень прилагаемых к заявлению документов):

1) _______________________________________________________;

2) _______________________________________________________;

3) _______________________________________________________;

4) _______________________________________________________;

5) _______________________________________________________;

6) _______________________________________________________.

Согласен на обработку указанных в данном заявлении персональных данных (автоматизированную или без использования средств автоматизации) в целях назначения и выплаты пенсии за выслугу лет.

Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания до отзыва, который может быть осуществлен путем подачи мною письменного заявления в адрес оператора персональных данных.

"___" __________20__ г.	_________________	_____________________
	(подпись)	(Ф.И.О. лица, подавшего заявление)