Приложение 2. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального органа управления

Приложение 2
к приказу Министерства
жилищно-коммунального хозяйства,
энергетики и гражданской защиты
населения Республики Мордовия
от 14 ноября 2019 г. N 16/169

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложение 2 к приказу Министерства жилищно-коммунального хозяйства, энергетики и гражданской защиты населения Республики Мордовия от 14 ноября 2019 г. N 16/169" следует читать "Приложение 1 к Положению о порядке получения государственными гражданскими служащими Министерства жилищно-коммунального хозяйства, энергетики и гражданской защиты населения Республики Мордовия разрешения представителя нанимателя на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческими организациями"

                                 Заместителю Председателя Правительства -

                                 Министру жилищно-коммунального

                                 хозяйства, энергетики и гражданской

                                 защиты населения Республики Мордовия

                                 Чадову И.А.

                                 от _____________________________________

                                            (наименование должности)

                                 ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                             Заявление

    о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении

         некоммерческой организацией в качестве единоличного

          исполнительного органа или вхождения в состав ее

                  коллегиального органа управления

     В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона  от

27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе  Российской

Федерации" и Указом Главы  Республики  Мордовия  от  15  августа  2017 г.

N 174-УГ "Об утверждении Положения о порядке  получения  государственными

гражданскими  служащими  Республики  Мордовия  разрешения   представителя

нанимателя   на   участие   на   безвозмездной   основе      в управлении

некоммерческими   организациями"   прошу   разрешить   мне     участие на

безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией ___________

_________________________________________________________________________

      (указать наименование некоммерческой организации, адрес,

                           виды деятельности)

в качестве  единоличного  исполнительного  органа  (члена  коллегиального

органа управления) (нужное подчеркнуть).

     Выполнение указанной деятельности будет осуществляться  в  свободное

от службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта  интересов

или  возможности  возникновения  конфликта   интересов   при   исполнении

служебных обязанностей.

     При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27  июля  2004 г.

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"__" _________ 20__ г.   __________________ _____________________________

                              (подпись)         (расшифровка подписи)

     Ознакомлен(а), _____________________________________________________

     (мнение непосредственного руководителя структурного подразделения  о

наличии возможности  возникновения  конфликта  интересов  при  исполнении

служебных обязанностей в случае участия гражданского служащего Республики

Мордовия на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав  ее

коллегиального органа управления)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________  ___________________

(наименование должности, фамилия,    (подпись, дата)

   имя, отчество (при наличии)

   руководителя структурного

         подразделения)