Приложение N 1. Заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

                 "Согласовано"                                               "Утверждаю"

  Руководитель региональной спортивной федерации             Руководитель органа исполнительной власти

                                                                    субъекта Российской федерации

                                                               в области физической культуры и спорта

ЗАЯВКА
на участие в ___________________________ по современному пятиборью

/Дата проведения/

20___ года

/Место проведения/

NN	Фамилия, Имя,	Дата	Спорт.	Вид	Результат	Ф.И.О.	Виза врача
п/п	Отчество	рождения	звание	программы	в плавании	тренера	о допуске (подпись, печать)
1
Судьи:
NN п/п	Фамилия, Имя, Отчество			Дата рождения		Судейская категория
1

      Представитель                            Подпись                                       И.О. Фамилия

      Допущено: ________________ человек.