Приложение N 1. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 1
к Порядку определения платы
(восстановительной стоимости)
за выдачу порубочного билета
и (или) разрешения на пересадку
деревьев и кустарников на территории
городского округа Сызрань

Акт
обследования зеленых насаждений

городской округ Сызрань                   "___" ____________ 20__ г.

Комиссия в составе: ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (указать должность, фамилию, имя, отчество)

произвела осмотр участка ___________________________________________

                                (назначение, место расположения)

____________________________________________________________________

Земельный участок используется _____________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Имеются следующие зеленые насаждения _______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (указать породу зеленых насаждений, их количество, состояние)

Подписи:

__________________________

__________________________

__________________________