Приложение N 17. Уведомление о невозможности внесения изменений в реестр лицензий

Приложение N 17
к распоряжению министерства
образования и науки
Самарской области
от 30.12.2020 N 1190-р

Бланк министерства образования _____________________________________

и науки Самарской области     (указывается наименование юридического

                                   лица/Ф.И.О. физического лица)

                               _____________________________________

                                (указывается адрес места нахождения

                                      юридического лица/адрес

                                          физического лица)

Уведомление
о невозможности внесения изменений в реестр лицензий

Министерство  образования  и науки Самарской области в соответствии с

Правилами  формирования  и  ведения  реестра лицензий, утвержденными

постановлением  Правительства   Российской  Федерации  от  29.12.2020

N 2343, уведомляет

____________________________________________________________________,

(указывается полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в

   случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

Идентификационный номер налогоплательщика ___________________________

от "____" ____________ 20___ г. регистрационный N ___________________

(указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

                    образовательной деятельности)

о невозможности внесения изменений в реестр лицензий по причине

_____________________________________________________________________

   (указывается причина невозможности внесения изменений в реестр)

(должность уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)

(подпись уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) уполномоченного лица, ответственного за предоставление государственной услуги по лицензированию образовательной деятельности)