Приложение 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 4
к Административному регламенту
"Согласование места расположения
вывески на фасаде здания и эскиза вывески"

                             Форма заявления

                    об исправлении технической ошибки

                             Управление по градостроительной деятельности

                                              Администрации города Пскова

                                  _______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                      (адрес для почтовых отправлений)

                                  Телефон/факс: _________________________

                                  Е-mail: _______________________________

                               заявление

                    об исправлении технической ошибки

     Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Записано:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Правильные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________   _______________   _______________________________

     (дата)          (подпись)                (Ф.И.О.)