Приложение N 6. Журнал учета замечаний и предложений посетителей экспозиции проекта

Приложение N 6
к Положению
об организации и проведении и публичных
слушаний, общественных обсуждений
по вопросам градостроительной
деятельности на территории Марьяновского
муниципального района Омской области

                                 ЖУРНАЛ

               учета замечаний и предложений посетителей

                           экспозиции проекта

по проекту: _____________________________________________________________

Время проведения: с "____" ________ 20___ г. до "____" _________ 20___ г.

Место проведения: _______________________________________________________

N п/п, дата поступления замечания или предложения	Ф.И.О. (последнее - при наличии), дата рождения. В случае обращения от имени юридического лица - наименование юр. лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) представителя	Паспортные данные. В случае обращения от имени юридического лица - основной государственный регистрационный номер	Адрес места жительства В случае обращения от имени юридического лица - место нахождения и адрес	Предложения и замечания (с приложением документов, идентифицирующих участника)	Сведения о земельных участках и (или) расположенных на них объектах капитального строительства и (или) помещениях, являющихся частью указанных объектов капитального строительства, из Единого государственного реестра недвижимости и иные документы, устанавливающие или удостоверяющие их права на такие земельные участки, объекты капитального строительства, помещения, являющиеся частью указанных объектов капитального строительства	Подпись участника публичных слушаний, общественных обсуждений, а также согласие на обработку персональных данных
1	2	4	5	7	8	9
						________________________ (подпись) Даю согласие Комиссии на обработку своих персональных данных - любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места жительства, данные паспорта. Согласие на обработку персональных данных действует в течение одного года со дня его подписания и может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления в комиссию, ответственную за организацию и проведение публичных слушаний. _________________________ (подпись)