Приложение 5. Заявление о выкупе подарка

Приложение 5

к Положению о сообщении лицами, замещающими муниципальные
должности в органах местного самоуправления городского округа Ступино
Московской области, о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации

                                  _______________________________________

                                     (должность Ф.И.О. представителя

                                          нанимателя (работодателя)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  от_____________________________________

                                        (Ф.И.О., замещаемая муниципальная

                                  _______________________________________

                                                     должность)

                                Заявление

                            о выкупе подарка

     Извещаю    о    намерении  выкупить  подарок  (подарки),  полученный

(полученные)     мной    в    связи    с    протокольным    мероприятием,

служебной командировкой,   другим    официальным    мероприятием  (нужное

подчеркнуть) ____________________________________________________________

                 (указать наименование протокольного мероприятия

_________________________________________________________________________

    или другого официального мероприятия, место и дату проведения)

и сданный на хранение в установленном порядке ___________________________

_________________________________________________________________________

          (дата и регистрационный номер уведомления,    дата и

           регистрационный номер акта приема-передачи на хранение)

по   стоимости,   установленной  в  результате оценки  подарка в порядке,

предусмотренном    законодательством   Российской  Федерации об оценочной

деятельности.

	Наименование подарка	Количество предметов
1
2
3
Итого

"__"____________ 20__ г.

_____________________________ __________ _________________________________

   (наименование должности)    (подпись)          (расшифровка подписи)