Приложение N 1. Заявление на проведение вырубки древесно-кустарниковой растительности на территории Горноуральского городского округа

Приложение N 1
к Порядку
проведения ограниченных вырубок
древесно-кустарниковой растительности
на территории населенных пунктов
Горноуральского городского округа

                                      Главе Горноуральского

                                      городского округа

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество, паспортные

                                          данные для физических лиц;)

                                      ___________________________________

                                        полное наименование организации,

                                        Ф.И.О., должность представителя

                                       организации - для юридических лиц)

                                      ___________________________________

                                      (место жительства физического лица)

                                      ___________________________________

                                        (место расположения юридического

                                                        лица)

                                      ___________________________________

                                             (контактный телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

    на проведение вырубки древесно-кустарниковой растительности

        на территории Горноуральского городского округа

     Прошу     разрешить   проведение   вырубки    древесно-кустарниковой

растительности, расположенной на земельном участке общей площадью _______

кв. м., находящемся по адресу:

_________________________________________________________________________

                  (место расположения земельного участка)

     Земельный участок характеризуется наличием: деревьев _________ штук,

кустарников ____________ штук.

     Необходимость проведения вырубки обусловлена: ______________________

_________________________________________________________________________

                     (указать причину вырубки)

     Приложения: ________________________________________________________

Подпись (с расшифровкой): ____________________

"__" _____________ 20__ г.

Согласовано:

Глава территориальной администрации _____________________________________

Начальник   отдела   архитектуры,   градостроительства  и землеустройства

администрации ___________________________________________________________