Приложение N 2. Акт о состоянии общего имущества в многоквартирном доме

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление размера
платы за содержание жилого
помещения для собственников
помещений в многоквартирном
доме, которые на их общем
собрании не приняли решение
об установлении размера платы
за содержание жилого помещения"

                                  Акт

        о состоянии общего имущества в многоквартирном доме

                I. Общие сведения о многоквартирном доме

     1. Адрес многоквартирного дома _____________________________________

     2. Кадастровый   номер   многоквартирного  дома  (при  его  наличии)

_________________________________________________________________________

     3. Серия, тип постройки ____________________________________________

     4. Год постройки ___________________________________________________

     5. Степень износа по  данным  государственного  технического   учета

(при наличии данных) ____________________________________________________

     6. Степень фактического износа _____________________________________

     7. Год последнего капитального ремонта _____________________________

     8. Реквизиты   правового  акта  о  признании  многоквартирного  дома

аварийным и подлежащим сносу (при его наличии) __________________________

     9. Количество этажей _______________________________________________

     10. Наличие подвала ________________________________________________

     11. Наличие цокольного этажа _______________________________________

     12. Наличие мансарды _______________________________________________

     13. Наличие мезонина _______________________________________________

     14. Количество квартир _____________________________________________

     15. Количество нежилых  помещений,  не  входящих  в  состав   общего

имущества в многоквартирном доме ________________________________________

     16. Перечень жилых помещений, признанных непригодными для проживания

(с указанием реквизитов  правовых  актов  о   признании  жилых  помещений

непригодными для проживания) (при их наличии) ___________________________

     17. Строительный объем _____________________________________ куб. м.

     18. Площадь:

     а) многоквартирного дома с лоджиями, балконами, шкафами,  коридорами

и лестничными клетками ___________________________________________ кв. м.

     б) жилых помещений (общая площадь квартир) __________________ кв. м.

     в) нежилых помещений (общая площадь нежилых помещений,  не  входящих

в состав общего имущества в многоквартирном доме) ________________ кв. м.

     г) помещений общего пользования (общая  площадь  нежилых  помещений,

входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме) _______ кв. м.

     19. Количество лестниц _________________________________________ шт.

     20. Уборочная  площадь  лестниц  (включая  межквартирные  лестничные

площадки) ________________________________________________________ кв. м.

     21. Уборочная площадь общих коридоров _______________________ кв. м.

     22. Уборочная площадь других помещений общего  пользования  (включая

технические этажи, чердаки, технические подвалы) _________________ кв. м.

     23. Площадь земельного участка, входящего в состав общего  имущества

в многоквартирном доме ___________________________________________ кв. м.

в том числе: с усовершенствованным покрытием _____________________ кв. м.

без покрытия ________________________________________ кв. м.

газоны ______________________________________________ кв. м.

     24. Площадь контейнерной площадки ___________________________ кв. м.

     25. Кадастровый номер земельного участка ___________________________

       II. Наличие оборудования и коммуникаций, входящих в состав

      общего имущества в многоквартирном доме (включая пристройки)

Наименование оборудования и коммуникаций, входящих в состав общего имущества в многоквартирном доме	Количество, объем	Единица измерения	Примечание
Электроплиты		-
Вентиляция		метр
Система отопления		метр
Система электроснабжения		метр
Система холодного водоснабжения		метр
Система горячего водоснабжения		метр
Система канализации		метр
Система газоснабжения		-
Другое (указать)

Фамилия, имя, отчество

(руководителя юридического лица,

уполномоченного лица,

представителя собственников помещений)    _______________________________

                                                        (подпись)

"___" __________ 20__ года