Приложение N 4. Заявление об изменившихся персональных данных

Приложение N 4
к Порядку формирования, подготовки и
использования резерва управленческих
кадров города Шумерли

                                         Председателю Конкурсной комиссии

                                            по формированию, подготовке и

                                     использованию резерва управленческих

                                                    кадров города Шумерли

                                                      (инициалы, фамилия)

                                     ____________________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                     ___________________________________,

                                                (последнее - при наличии)

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                     ____________________________________

                                                        (почтовый индекс,

                                     ____________________________________

                                            адрес регистрации, контактный

                                                                 телефон)

                                     ___________________________________,

                                                паспорт или документ, его

                                                              заменяющий:

                                     ____________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                     ____________________________________

Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

(Ф.И.О. лица, включенного в  резерв управленческих кадров города Шумерли)

настоящим уведомляю, что в персональных данных, указанных  мною в анкете,

представленной для участия в отборе для включения в резерв управленческих

кадров города Шумерли, произошли следующие изменения:

(указываются изменившиеся персональные данные и дата их изменения)

В соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" даю свое согласие Комиссии по формированию и подготовке резерва управленческих кадров города Шумерли (далее - Комиссия) и организационно-правовому отделу администрации города Шумерля на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях подготовки и использования резерва управленческих кадров города Шумерли, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной Комиссии для подготовки и использования резерва управленческих кадров города Шумерли.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

                             ___________                  _______________

                              (подпись)                       (дата)