Приложение Б (рекомендуемое). Форма акта проверки реализации методики измерений по ГОСТ Р 8.995

Приложение Б
(рекомендуемое)

                            Форма акта

     проверки реализации методики измерений по ГОСТ Р 8.995

_________________________________________________________________________

 наименование аккредитованного в области обеспечения единства измерений

        юридического лица или индивидуального предпринимателя

                               Акт

       проверки реализации методики измерений по ГОСТ Р 8.995

                 N _____ от "__" __________ 20__ г.

  по результатам проверки реализации методики измерений по ГОСТ Р 8.995

     На _________________________________________________________________

                             наименование УИРГ

     Адрес ______________________________________________________________

     Основание __________________________________________________________

     1 Перечень средств измерений

Таблица 1

N п/п	Наименование СИ	Диапазон измерений	Погрешность	N в ФИФОЕИ	МПИ, лет
Примечания 1 ФИФОЕИ - Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений. 2 МПИ - межповерочный интервал.

     2 Наличие и комплектность технической документации на СИ

_________________________________________________________________________

     при отсутствии указать СИ и устройства, на которые отсутствует

                           документация

     3 Состояние и условия эксплуатации СИ

_________________________________________________________________________

          соответствие, несоответствие требованиям технической

                     (эксплуатационной) документации

Таблица 2

N п/п	Параметр	Диапазон изменения

     4 Соответствие   характеристик    СИ    установленным    техническим

требованиям

Таблица 3

N п/п	Наименование СИ	Заводской номер	Результат поверки	Текущая дата поверки

     5 Относительная  расширенная  неопределенность  измерений  объемного

расхода и/или объема природного газа

_________________________________________________________________________

     6 Результаты проверки реализации методики измерений

Таблица 4

Наименование операции проверки	Наименование документа	Соответствие
		Да	Нет
Правильность монтажа СИ, соответствие условий проведения измерений	ГОСТ Р 8.995, техническая (эксплуатационная) документация
Соблюдение процедур обработки результатов измерений	ГОСТ Р 8.995
Соблюдение требований к показателям точности измерений	ГОСТ Р 8.995

     7 Перечень нарушений

_________________________________________________________________________

                  заполняется при наличии нарушений

     8 Выводы

_________________________________________________________________________

Руководитель

аккредитованного лица _____________________  ____________________________

                         личная подпись           инициалы, фамилия

                         М.П.

Исполнитель:          _____________________  ____________________________

                         личная подпись           инициалы, фамилия